https://drmehrdadmansouri.com/film/hip-replacement-age/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/10/film-9-hip-replacement-age.jpg ارتباط سن و جراحی تعویض مفصل ران چیست. فیلم ارتباط سن و جراحی تعویض مفصل ران چیست. فیلم - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/06/9-hip-replacement-age.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/hip-replacement-and-hip-pain/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/10/film-10-hip-replacement-and-hip-pain.jpg تاثیر جراحی تعویض مفصل ران بر درد لگن چیست. فیلم تاثیر جراحی تعویض مفصل ران بر درد لگن چیست. فیلم - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/06/10-hip-pain-tha.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/hip-replacement-and-limping/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/10/film-11-hip-replacement-and-limping.jpg تاثیر جراحی تعویض مفصل ران بر لنگش چیست. فیلم تاثیر جراحی تعویض مفصل ران بر لنگش چیست. فیلم - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/06/11-limping-tha.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/what-hip-replacement-fixes/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/10/s6-what-hip-replacement-fixes.jpg جراحی تعویض مفصل لگن چه مشکلاتی را برطرف می‌کند جراحی تعویض مفصل لگن چه مشکلاتی را برطرف می‌کند - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/10/S6.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/leg-shortening-correction/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/10/s7-leg-shortening-correction.jpg آیا جراحی تعویض مفصل لگن کوتاهی پا را برطرف می‌کند آیا جراحی تعویض مفصل لگن کوتاهی پا را برطرف می‌کند - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/10/S7.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/is-limp-from-short-leg/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/10/s8-is-limp-from-short-leg.jpg آیا لنگش بیمار با رفع کوتاهی پا برطرف می‌شود آیا لنگش بیمار با رفع کوتاهی پا برطرف می‌شود - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/10/S8.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/benefits-of-hip-replacement/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/07/1.jpg فواید جراحی تعویض مفصل ران چیست. فیلم فواید جراحی تعویض مفصل ران چیست. فیلم - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/06/2-hip-replacement-benefits.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/hip-osteoarthritis/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2025/08/آرتروز-لگن.jpg آرتروز و ساییدگی لگن چیست. فیلم آرتروز و ساییدگی لگن چیست. فیلم - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2025/08/%D8%A2%D8%B1%D8%AA%D8%B1%D9%88%D8%B2-%D9%84%DA%AF%D9%86.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/hip-pain/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2025/08/درد-لگن.jpg علت درد لگن چیست علت درد لگن چیست - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2025/08/%D8%AF%D8%B1%D8%AF-%D9%84%DA%AF%D9%86.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/pelvic-fracture/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/2-1.jpg شکستگی لگن چیست. فیلم شکستگی لگن چیست. فیلم - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/07/%D8%B4%DA%A9%D8%B3%D8%AA%DA%AF%DB%8C-%D9%84%DA%AF%D9%86.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/acetabulum-fracture/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/1-2.jpg شکستگی استابولوم چیست. فیلم شکستگی استابولوم چیست. فیلم - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2025/08/%D8%B4%DA%A9%D8%B3%D8%AA%DA%AF%DB%8C-%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D8%A7%D8%A8%D9%88%D9%84%D9%88%D9%85.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/who-needs-hip-replacement/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/1-1.jpg چه کسی نیاز به جراحی تعویض مفصل لگن دارد چه کسی نیاز به جراحی تعویض مفصل لگن دارد - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/S1.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/avascular-necrosis-of-femoral-head/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/08/1.jpg نکروز استخوان لگن چیست. فیلم نکروز استخوان لگن چیست. فیلم - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/08/3-avn.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/hip-replacement-guide/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/04/1.jpg فیلم راهنمای جراحی تعویض مفصل ران فیلم راهنمای جراحی تعویض مفصل ران - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2025/09/1.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/who-needs-hip-replacement-2/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/08/1-1.jpg علل نیاز به جراحی تعویض مفصل ران کدامند. فیلم علل نیاز به جراحی تعویض مفصل ران کدامند. فیلم - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/06/4-who-needs-hip-replacement.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/hip-prosthesis/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/07/hip-prosthesis.jpg ساختمان مفاصل مصنوعی لگن یا پروتز چیست. فیلم ساختمان مفاصل مصنوعی لگن یا پروتز چیست. فیلم - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/06/1-hip-prosthesis.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/hip-replacement-technique/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2025/08/فیلم-عمل-تعویض-مفصل-لگن.jpg روش انجام جراحی تعویض مفصل ران چیست. فیلم روش انجام جراحی تعویض مفصل ران چیست. فیلم - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2025/08/%D9%81%DB%8C%D9%84%D9%85-%D8%B9%D9%85%D9%84-%D8%AA%D8%B9%D9%88%DB%8C%D8%B6-%D9%85%D9%81%D8%B5%D9%84-%D9%84%DA%AF%D9%86.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/patient9/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/Patients-9.jpg جراحی تعویض مفصل، درد و لنگش او بدنبال دررفتگی مادرزادی لگن را محو کرد جراحی تعویض مفصل، درد و لنگش او بدنبال دررفتگی مادرزادی لگن را محو کرد - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/06/Barghi.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/patient6/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/Patients-6.jpg جراحی تعویض مفصل ران موجب شد محتاج کسی نباشد جراحی تعویض مفصل ران موجب شد محتاج کسی نباشد - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/06/Mosayeb.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/patient4/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/Patients-4.jpg بازگشت یک پدر به زندگی در کنار فرزند با تعویض مفصل ران بازگشت یک پدر به زندگی در کنار فرزند با تعویض مفصل ران - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/06/Rahimi.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/patient5/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/Patients-5.jpg از سرگیری توان انجام کارهای خانه با جراحی تعویض لگن از سرگیری توان انجام کارهای خانه با جراحی تعویض لگن - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/06/Mosavi.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/patient3/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/Patients-3.jpg شکست درد روماتیسم لگن با جراحی تعویض مفصل شکست درد روماتیسم لگن با جراحی تعویض مفصل - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/06/RahimPoor.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/patient1/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/Patients-1.jpg درمان کامل عوارض شکستگی لگن با جراحی توتال هیپ درمان کامل عوارض شکستگی لگن با جراحی توتال هیپ - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/06/Tajdari.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/patient2/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/Patients-2.jpg جراحی تعویض مفصل ران درد سیاهی لگن او را از بین برد جراحی تعویض مفصل ران درد سیاهی لگن او را از بین برد - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/06/Zaree.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/patient8/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/Patients-8.jpg درمان درد غیر قابل تحمل لگن با جراحی تعویض مفصل درمان درد غیر قابل تحمل لگن با جراحی تعویض مفصل - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/06/Leyla-Jahani.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/patient7/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/Patients-7.jpg چگونه جراحی تعویض مفصل درد غیر قابل تحمل لگن را از بین برد چگونه جراحی تعویض مفصل درد غیر قابل تحمل لگن را از بین برد - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/06/Mohebi.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/patient10/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/Patients-10.jpg چگونه جراحی تعویض مفصل، درد غیرقابل تحمل او را محو کرد چگونه جراحی تعویض مفصل، درد غیرقابل تحمل او را محو کرد - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/06/Golmohammadi.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/developmental-hip-dysplasia/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/10/film-7-developmental-hip-dysplasia.jpg دررفتگی مادرزادی مفصل ران در بزرگسالان دررفتگی مادرزادی مفصل ران در بزرگسالان - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/10/7-ddh.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/total-hip/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/09/1.jpg توتال هیپ و پروتز لگن چیست. فیلم توتال هیپ و پروتز لگن چیست. فیلم - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/06/6-total-hip-surgery.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/which-hip-pain-needs-replacement/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/09/2.jpg کدام درد لگن نیاز به جراحی تعویض مفصل دارد کدام درد لگن نیاز به جراحی تعویض مفصل دارد - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/09/S2.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/hip-pain-without-joint-damage/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/09/3.jpg آیا هر درد مفصل ران نیاز به تعویض مفصل دارد آیا هر درد مفصل ران نیاز به تعویض مفصل دارد - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/09/S3.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/why-hip-joint-wears-out/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/09/4.jpg چرا مفصل ران تا حد نیاز به تعویض خراب می‌شود چرا مفصل ران تا حد نیاز به تعویض خراب می‌شود - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/09/S4.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/film/genetic-hip-joint-damage/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/09/5.jpg آیا مفصل ران می‌تواند به صورت ژنتیکی خراب شود آیا مفصل ران می‌تواند به صورت ژنتیکی خراب شود - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/09/S5.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2014/11/5321_orig.jpg نظر بیماران مشاهده همه https://www.aparat.com/video/video/embed/videohash/0VHtp/vt/frame https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2014/11/5321_orig.jpg نظر بیماران (ویدیو 2) مشاهده همه https://www.aparat.com/video/video/embed/videohash/t64gs19/vt/frame https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2014/11/5321_orig.jpg نظر بیماران (ویدیو 3) مشاهده همه https://www.aparat.com/video/video/embed/videohash/m352p60/vt/frame https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2014/11/5321_orig.jpg نظر بیماران (ویدیو 4) مشاهده همه https://www.aparat.com/video/video/embed/videohash/H3afc/vt/frame https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2014/11/5321_orig.jpg نظر بیماران (ویدیو 5) مشاهده همه https://www.aparat.com/video/video/embed/videohash/f3h7K/vt/frame https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2014/11/5321_orig.jpg نظر بیماران (ویدیو 6) مشاهده همه https://www.aparat.com/video/video/embed/videohash/e72b0ms/vt/frame https://drmehrdadmansouri.com/views/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/Patients-1.jpg نظر بیماران نظر بیماران - دکتر مهرداد منصوری https://www.aparat.com/video/video/embed/videohash/0VHtp/vt/frame https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/Patients-2.jpg اصلا احساس نمیکنم پروتز تو بدنمه. اصلا احساس نمیکنم پروتز تو بدنمه. - دکتر مهرداد منصوری https://www.aparat.com/video/video/embed/videohash/o12qk21/vt/frame https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/Patients-3.jpg من برای دومین بار در طول عمرم راه افتادم من برای دومین بار در طول عمرم راه افتادم - دکتر مهرداد منصوری https://www.aparat.com/video/video/embed/videohash/x354jmg/vt/frame https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/Patients-4.jpg وقتی دیگه داروهای روماتیسم روی درد تاثیری ندارن وقتی دیگه داروهای روماتیسم روی درد تاثیری ندارن - دکتر مهرداد منصوری https://www.aparat.com/video/video/embed/videohash/e72b0ms/vt/frame https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/Patients-5.jpg چطور پدرم تونست از خونه نشینی نجات پیدا کنه چطور پدرم تونست از خونه نشینی نجات پیدا کنه - دکتر مهرداد منصوری https://www.aparat.com/video/video/embed/videohash/f3h7K/vt/frame https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/Patients-6.jpg چطور درد کهنه ام از بین رفت چطور درد کهنه ام از بین رفت - دکتر مهرداد منصوری https://www.aparat.com/video/video/embed/videohash/t64gs19/vt/frame https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/Patients-7.jpg خیلی خوشحالم محتاج کسی نیستم خیلی خوشحالم محتاج کسی نیستم - دکتر مهرداد منصوری https://www.aparat.com/video/video/embed/videohash/PdUV5/vt/frame https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/Patients-8.jpg چطور تو بهترین شرایط عمل کردم چطور تو بهترین شرایط عمل کردم - دکتر مهرداد منصوری https://www.aparat.com/video/video/embed/videohash/k71am4g/vt/frame https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/Patients-9.jpg خدا واسه هر چیزی یه درمونی گذاشته خدا واسه هر چیزی یه درمونی گذاشته - دکتر مهرداد منصوری https://www.aparat.com/video/video/embed/videohash/m352p60/vt/frame https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/02/Patients-10.jpg از اطاق عمل که اومدم بیرون هیچ دردی نداشتم از اطاق عمل که اومدم بیرون هیچ دردی نداشتم - دکتر مهرداد منصوری https://www.aparat.com/video/video/embed/videohash/H3afc/vt/frame https://drmehrdadmansouri.com/pelvis-hip-anatomy/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/07/آناتومی-لگن.jpg آناتومی مفصل ران یا هیپ چیست مهمترین نکته آناتومی مفصل ران درک مفهوم گوی و کاسه ای بودن آن است. مفصل ران یا هیپ متصل کننده تنه به اندام های تحتانی است و از قسمت های متفاوتی ساخته شده است که مهمترین آنها عبارتند از استخوان، غضروف، سینوویال، لابروم، کپسول مفصلی، رباط، بورس، عضلات، اعصاب و عروق. مفصل ران که در زبان انگلیسی به آن هیپ Hip Joint و در زبان فرانسه به آن هانش میگویند یکی از بزرگترین و مهمترین مفاصل بدن است. مفصل ران از پرتحرک ترین مفاصل بدن است و اگر نگوئیم مهمترین نقش، بدون شک نقش بسیار با اهمیتی را در راه رفتن انسان ایفا میکند. کلا مفصل جایی است که دو استخوان در کنار یکدیگر قرار گرفته و حرکت میکنند و مفصل ران جایی است که لگن خاصره به ران متصل میشود. استخوان لگن یک ساختار حلقوی است که در بالا به ستون مهره و در پایین به دو استخوان ران متصل میشود. در هر طرف لگن یک مفصل ران یا هیپ قرار گرفته است. این مفصل متصل کننده تنه و اندام تحتانی است و نقش مهمی در حفظ تعادل تنه و کل بدن انسان در حین ایستادن و راه رفتن ایفا میکند. وظیفه اصلی مفصل ران کنترل حرکات اندام تحتانی است. در پشت مفصل ران باسن قرار گرفته که شامل عضلات قوی لگن است و ناحیه جلوی مفصل ران را کشاله ران میگویند. مفصل هیپ میتواند دچار بیماری های گوناگونی شود و با توجه به اهمیت این مفصل در بدن، بیماری های آن میتوانند اثرات غیر قابل انکاری بر نحوه ایستادن و راه رفتن ما داشته باشند. برای کارکرد صحیح مفصل هیپ همه این قسمت ها باید به درستی و با هماهنگی کامل با هم کار کنند. فیلم زیر ساختارهای تشکیل دهنده مفصل ران را به اختصار به شما نشان میدهد. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2014/09/5046_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/hip-osteoarthritis/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/ساییدگی-مفصل-ران.jpg اگر شدت آرتروز زیاد باشد وقتی شدت آرتروز لگن زیاد بوده و تمام غضروف مفصل را درگیر کرده باشد پزشک معالج اقدام به تعویض مفصل کرده و یک مفصل مصنوعی را جایگزین مفصل هیپ میکند. در این عمل جراحی هم استابولوم و هم سر استخوان ران تعویض میشود. خرابی مفصل ران شایعترین علت کارگذاری مفصل مصنوعی در ناحیه لگن در همه جهان است. مهمترین و اصلی ترین علت خرابی مفصل ران که موجب درد شدید لگن میشود هم ساییدگی لگن است. این درد را میتوان بطور کامل با انجام جراحی تعویض مفصل از بین برد. در واقع میتوان گفت عمل جراحی تعویض مفصل کارا ترین روش از بین بردن مشکلات ناشی از آرتروز و ساییدگی لگن است. دوام مفصل مصنوعی هم بررسی شده است. یک مطالعه که بقای پروتز مفصل ران را با بیش از 15 سال پیگیری در 215676 مورد ثبت‌شده در رجیستری‌های ملی بررسی کرد نتیجه گرفت که در حدود 58 درصد بیماران، مفصل مصنوعی ران 25 سال دوام می‌آورد. در عمل جراحی تعویض مفصل استخوان های تشکیل دهنده مفصل از بدن خارج شده و با اجزاء مصنوعی جایگزین میگردند. در این نوع از عمل جراحی سر و قسمتی از گردن استخوان ران خارج شده و سپس سطح داخلی استابولوم کاملا تراش داده میشود تا به شکل یک نیمکره کامل درآید. استفاده از مفصل مصنوعی ران در درمان آرتروز لگن سپس در داخل این نیمکره استخوانی یک نیمکره فلزی قرار داده شده و محکم میشود. درون این نیمکره فلزی یک نیمکره دیگر از جنس پلی اتیلن یا فلز و یا سرامیک قرار داده میشود. از طرف دیگر بجای سر استخوان ران یک سر فلزی یا سرامیکی گذاشته میشود. با قرار گرفتن سر و کاسه مصنوعی در کنار هم مفصل مصنوعی تشکیل میشود. تعویض مفصل موجب میشود تا درد ناحیه لگن با منشا مفصل ران از بین برود. در زیر میتوانید مراحل جراحی تعویض کامل مفصل ران را در یک انیمیشن ببینید. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/05/11151_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/sitting-standing-after-hip-replacement/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/خوابیدن-و-نشستن-و-ایستادن-بعد-از-تعویض-مفصل-لگن.jpg طرز درست نشستن بعد از جراحی تعویض مفصل در ابتدا میتوانید فیلم زیر را در مورد آموزش عملی درست نشستن بعد از جراحی تعویض مفصل ران ببینید. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2017/01/10557_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/خوابیدن-و-نشستن-و-ایستادن-بعد-از-تعویض-مفصل-لگن.jpg طرز درست ایستادن بعد از جراحی تعویض مفصل در ابتدا میتوانید فیلم زیر را در مورد آموزش عملی درست ایستادن بعد از جراحی توتال هیپ را ببینید. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2017/01/10558_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/exercises-after-hip-replacement/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/نرمش-بعد-توتال.jpg ورزش بعد از تعویض مفصل لگن، تقویت عضلات و بازگشت به فعالیت ورزشی ورزش بعد از تعویض مفصل لگن، تقویت عضلات و بازگشت به فعالیت ورزشی - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2017/01/10565_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/نرمش-بعد-توتال.jpg نرمش و ورزش بعد از تعویض مفصل لگن که بلافاصله بعد از عمل انجام میشوند این نرمش ها را میتوان از اطاق ریکاوری یعنی بلافاصله بعد از جراحی شروع کرد. در ابتدا ممکن است با انجام دادن این نرمش ها کمی احساس ناراحتی کنید ولی مطمئن باشید بعد از مدتی این ناراحتی از بین رفته و بهبودی شما سریعتر بدست میاید. هدف از انجام ورزش های بعد از تعویض مفصل اضافه بر بدست آوردن دامنه حرکتی مناسب و افزایش قدرت عضلات اطراف مفصل ران، افزایش جریان خون در اندام تحتانی است که میتواند مانع لخته شدن خون شود. شواهد تازه‌ نشان می‌دهند اثر همین نرمش‌های اولیه فراتر از عضله است. در بررسی نمونه‌های بافتی زنان سالمند بعد از تعویض مفصل لگن، انجام نرمش‌های ایزومتریک در روزهای اول بعد از جراحی با فروکش سریع‌تر التهاب و فعال‌شدن ژن‌های مربوط به ترمیم بافت در همان پای عمل‌شده همراه بود، یعنی فایده‌ی این نرمش‌ها تا سطح سلولی هم قابل اندازه‌گیری است. در انجام نرمش ها سه نکته مهم است مدتی که انقباض عضله را نگه میدارید را X ثانیه مینامیم در هر نوبت تعداد دفعاتی که یک نرمش را تکرار میکنید X دفعه است در هر روز X نوبت نرمش ها را انجام میدهید عدد X در روز اول 5 است و بتدریج هر روز 1 تا 3 عدد به آن اضافه میشود. قبل از ادامه مطالعه میتوانید فیلم زیر را ببینید. آموزش عملی ورزش های بعد از تعویض مفصل.مرحله ابتدایی https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2017/01/10566_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/نرمش-بعد-توتال.jpg ورزش بعد از تعویض مفصل که پس از چند روز شروع میشود این نرمش ها را میتوانید چند روز تا یکی دو هفته بعد از عمل جراحی تعویض مفصل شروع کنید. برای انجام آنها باید از پزشک خود اجازه بگیرید. در انجام نرمش ها سه نکته مهم است مدتی که انقباض عضله را نگه میدارید X ثانیه است در هر نوبت تعداد دفعاتی که یک نرمش را تکرا میکنید X دفعه است در هر روز X نوبت نرمش هار ا انجام میدهید عدد X در روز اول 5 است و بتدریج هر روز 1 تا 3 عدد به آن اضافه میشود. قبل از ادامه مطالعه میتوانید فیلم زیر را ببینید. آموزش عملی ورزش های بعد از تعویض مفصل. مرحله دوم https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2017/01/10567_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/نرمش-بعد-توتال.jpg ورزش بعد از تعویض مفصل که پس از چند هفته شروع میشود این نرمش ها در حالت ایستاده انجام میشوند و آنها را میتوانید یکی دو هفته بعد از عمل جراحی تعویض مفصل با کسب اجازه از پزشک معالج خود انجام دهید. در چند بار اول که سعی میکنید سر پا بایستید کمی احساس سرگیجه و ناپایداری میکنید. این حالت کاملا طبیعی است و بعد از چند روز از بین میرود. در این مدت باید یک نفر دیگر شما را حمایت کند تا زمین نخورید. دقت کنید که در تمام این نرمش ها باید سر پا بایستید و با هر دو دست بالاترین قسمت پشتی یک صندلی را محکم بگیرید تا تعادل شما در حالت ایستاده کاملا برقرار شود. قبل از ادامه میتوانید فیلم زیر را ببینید. آموزش عملی ورزش های بعد از تعویض مفصل. مرحله سوم https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2017/01/10568_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/نرمش-بعد-توتال.jpg تقویت عضلات لگن بعد از تعویض مفصل لگن (نرمش های پیشرفته) یکی از ارکان مهم درمان، تقویت عضلات لگن بعد از تعویض مفصل و افزایش قدرت عضلات اطراف مفصل است. افزایش قدرت عضلات اطراف مفصل ران موجب میشود تا شما بتوانید بهتر و بدون لنگش راه بروید. نرمش های لازم برای تقویت عضلات لگن بعد از تعویض مفصل را میتوانید چند هفته تا یکی دو ماه بعد از انجام عمل جراحی تعویض مفصل انجام دهید. اگر با وجود این نرمش ها لنگش باقی ماند، علت های دیگر آن در مقاله‌ی لنگش بعد از تعویض مفصل لگن آمده است. قبل از ادامه میتوانید فیلم زیر را ببینید. آموزش عملی ورزش های بعد از تعویض مفصل. مرحله چهارم https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2017/01/10569_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/hip-avascular-necrosis/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/09/علت-سیاه-شدن-استخوان-لگن.jpg سیاه شدن استخوان لگن و نکروز سر استخوان ران. از علائم تا درمان بدون جراحی سیاه شدن استخوان لگن و نکروز سر استخوان ران. از علائم تا درمان بدون جراحی - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/07/11218_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/09/عکس-سیاه-شدن-استخوان-لگن.jpg علت سیاه شدن استخوان لگن چیست هر عاملی که بتواند جریان خون سر استخوان ران را مختل کند میتواند علت سیاه شدن استخوان لگن باشد. شایعترین این عوامل عبارتند از مصرف کورتیکوستروئید ها یا داروهای حاوی کورتن مصرف الکل و مواد مخدر تزریقی دررفتگی در ناحیه مفصل ران شکستگی لگن در ناحیه گردن استخوان ران عفونت در مفصل ران عارضه درمان دررفتگی مادرزادی در ناحیه مفصل ران عارضه درمان لغزش سر استخوان ران غواصی حرفه ای به مدت طولانی وجود بیماری هایی مانند آرتریت روماتوئید، کم خونی داسی شکل، بیماری گوشه، التهاب لوزالمعده، بیماری کرون و لوپوس رادیوتراپی ناحیه‌ی لگن هم می‌تواند با آسیب به عروق تغذیه‌کننده‌ی سر استخوان ران، یکی از عوامل کمتر شناخته‌شده‌ی سیاه شدن استخوان لگن باشد. نکته‌ی مهم درباره‌ی شکستگی گردن استخوان ران این است که آسیب به رگ‌های خونی همان لحظه‌ی شکستگی اتفاق می‌افتد، هرچند نشانه‌های سیاه شدن در تصویربرداری معمولا چند ماه بعد دیده می‌شود. به همین دلیل اگر بیمار هفته‌ها بعد از شکستگی مراجعه کند و بخواهد کاری برای «جلوگیری» از سیاه شدن انجام شود، دیگر دیر است چون آسیب از همان روز اول رخ داده است. مکانیسم غواصی هم متفاوت است. در عمق زیاد فشار آب بالا می‌رود و نیتروژن هوای تنفسی بیشتر در خون حل می‌شود. وقتی غواص به سطح برمی‌گردد این نیتروژن دوباره به گاز تبدیل شده و حباب‌هایی می‌سازد که می‌توانند مویرگ‌های تغذیه‌کننده‌ی سر استخوان ران را مسدود کنند. سیاه شدن استخوان لگن در بسیاری اوقات دو طرفه است. پس اگر در یک مفصل دیده شد باید انتظار داشت که در مفصل ران دیگر هم یا وجود داشته باشد و یا در آینده نزدیک دیده شود. در فیلم زیر برای شما توضیح میدهم که در سیاه شدن استخوان لگن چه اتفاقات متفاوتی ممکن است برای بیمار بوجود بیاید. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/07/11219_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/سیاه-شدن-لگن.jpg جراحی دکمپرشن اگر بیماری در مراحل ابتدایی کشف شود و هنوز سر استخوان ران تغییر شکل نداده باشد با انجام بعضی از روش های جراحی ممکن است بتوان خون رسانی به سر استخوان ران را مجددا برقرار کرد و از پیشرفت بیمار جلوگیری بعمل آورد. معمول ترین عمل جراحی که به این منظور انجام میشود عمل جراحی دکمپرشن Decompression سر استخوان ران است. متاسفانه بعضی افراد این روش را به غلط تراشیدن سر استخوان یا تراشیدن غضروف توصیف میکنند در حالیکه تراشیدن هیچ بافتی در ناحیه لگن درمان این بیماری نیست. در عمل جراحی دکمپرشن، به توسط یک سر مته به قطر چند میلیمتر یک یا چند تونل را در ناحیه گردن و سر استخوان ران ایجاد میکنند. به نظر میرسد این کار موجب کاهش فشار داخل استخوان شده و درد بیمار را کاهش میدهد. همچنین ممکن است با کاهش فشار داخل استخوان، مویرگ های آن بازتر شده و خون بیشتری به سر استخوان ران برسد. در بررسی جامعی که نتیجه‌ی 2,025 مفصل ران را در 42 گزارش منتشرشده جمع‌بندی کرد نتیجه‌ی بالینی رضایت‌بخش در 63.5 درصد مفصل‌های تحت دکمپرشن گزارش شد و اگر فقط مفصل‌هایی در نظر گرفته شوند که هنوز سر استخوان ران در آنها تغییر شکل نداده بود این رقم به 71 درصد می‌رسد، در برابر 34.5 درصد در همان مرحله با درمان غیرجراحی. در این عمل جراحی بیمار بعد از بیهوش شدن در اطاق عمل بر روی تخت مخصوصی قرار گرفته و به توسط رادیوگرافی کامپیوتری، مفصل ران وی بر روی مانیتور دستگاه سی آرم C arm دیده میشود. سپس از طریق یک شکاف یک سانتیمتری در پوست قسمت خارجی لگن یک سر مته بلند به داخل گردن استخوان ران و سپس سر استخوان ران فرستاده شده و تا محل نکروز استخوان به جلو میرود. با این روش یک تونل استخوانی به قطر چند میلیمتر در سر و گردن استخوان ران ایجاد میگردد. این کار در چند ناحیه سر انجام شده و تمام مراحل روی مانیتور دستگاه کنترل میشود. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2019/11/iranorthoped-13-1.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/09/درمان-سیاه-شدن-سر-استخوان-ران.jpg جراحی دکمپرشن (ویدیو 2) اگر بیماری در مراحل ابتدایی کشف شود و هنوز سر استخوان ران تغییر شکل نداده باشد با انجام بعضی از روش های جراحی ممکن است بتوان خون رسانی به سر استخوان ران را مجددا برقرار کرد و از پیشرفت بیمار جلوگیری بعمل آورد. معمول ترین عمل جراحی که به این منظور انجام میشود عمل جراحی دکمپرشن Decompression سر استخوان ران است. متاسفانه بعضی افراد این روش را به غلط تراشیدن سر استخوان یا تراشیدن غضروف توصیف میکنند در حالیکه تراشیدن هیچ بافتی در ناحیه لگن درمان این بیماری نیست. در عمل جراحی دکمپرشن، به توسط یک سر مته به قطر چند میلیمتر یک یا چند تونل را در ناحیه گردن و سر استخوان ران ایجاد میکنند. به نظر میرسد این کار موجب کاهش فشار داخل استخوان شده و درد بیمار را کاهش میدهد. همچنین ممکن است با کاهش فشار داخل استخوان، مویرگ های آن بازتر شده و خون بیشتری به سر استخوان ران برسد. در بررسی جامعی که نتیجه‌ی 2,025 مفصل ران را در 42 گزارش منتشرشده جمع‌بندی کرد نتیجه‌ی بالینی رضایت‌بخش در 63.5 درصد مفصل‌های تحت دکمپرشن گزارش شد و اگر فقط مفصل‌هایی در نظر گرفته شوند که هنوز سر استخوان ران در آنها تغییر شکل نداده بود این رقم به 71 درصد می‌رسد، در برابر 34.5 درصد در همان مرحله با درمان غیرجراحی. در این عمل جراحی بیمار بعد از بیهوش شدن در اطاق عمل بر روی تخت مخصوصی قرار گرفته و به توسط رادیوگرافی کامپیوتری، مفصل ران وی بر روی مانیتور دستگاه سی آرم C arm دیده میشود. سپس از طریق یک شکاف یک سانتیمتری در پوست قسمت خارجی لگن یک سر مته بلند به داخل گردن استخوان ران و سپس سر استخوان ران فرستاده شده و تا محل نکروز استخوان به جلو میرود. با این روش یک تونل استخوانی به قطر چند میلیمتر در سر و گردن استخوان ران ایجاد میگردد. این کار در چند ناحیه سر انجام شده و تمام مراحل روی مانیتور دستگاه کنترل میشود. تصاویر رادیولوژی که در حین یکی از جراحی های دکمپرشن که به توسط دکتر منصوری انجام شده را در زیر میبینید. سوراخ کردن سر استخوان ران چپ و راست در چند ناحیه – تصاویر فوق از مانیتور دستگاه سی آرم و در حین عمل جراحی تهیه شده اند در سال‌های اخیر تلاش شده اثر این عمل با تزریق سلول‌های مغز استخوان بیمار در همان تونل بیشتر شود. متاآنالیزی که نتیجه‌ی 1257 مفصل ران را در 18 مطالعه مقایسه کرد نشان داد افزودن سلول‌درمانی به دکمپرشن، نرخ تغییر شکل سر استخوان و نیاز به تعویض https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/07/11220_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/hip-joint-fractures/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/07/شکستگی-مفصل-ران-1.jpg شکستگی مفصل ران در سالمندان: چرا خطرناک است و چگونه درمان می‌شود شکستگی مفصل ران در سالمندان: چرا خطرناک است و چگونه درمان می‌شود - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2019/11/iranorthoped-13-5.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/09/شکستگی-مفصل-ران.-علائم.jpg علائم شکستگی مفصل ران و تشخیص آن از مهمترین علائم شکستگی مفصل ران درد شدیدی است که در اطراف این مفصل و یا در کشاله ران احساس میشود. معمولا این درد به قدری شدید است که کوچکترین حرکتی در اندام تحتانی موجب احساس درد شدید در ناحیه لگن میشود. گاهی شکستگی مفصل ران بدنبال ضعیف شدن استخوان این ناحیه در اثر بیماری هایی مانند پوکی استخوان شدید یا سرطان های متاستاز دهنده به استخوان ایجاد میشود. در این موارد بیمار ممکن است هفته ها قبل از وقوع شکستگی، یک درد گنگ و مبهم در ناحیه کشاله ران احساس کند که باید جدی گرفته شود. در شکستگی مفصل ران، اندام تحتانی در طرف شکسته شده معمولا کوتاه تر از طرف سالم به نظر میرسد و پای طرف مبتلا به طرف خارج میچرخد. بطوریکه وقتی به پای کسی که دچار شکستگی مفصل لگن شده نگاه میکنیم متوجه میشویم پای شکسته شده کوتاه تر از پای سالم شده و قدری به سمت خارج چرخیده است. گرچه بیمار گاهی در شکستگی های بدون جابجایی مفصل ران میتواند راه برود ولی راه رفتن وی به سختی و همراه با درد و لنگش است. با این حال در غالب شکستگی های اطراف مفصل ران راه رفتن با پای شکسته عملا غیر ممکن است. اگر میخواهید بدانید شکستگی های مفصل ران چه علائمی دارند و چگونه میتوان آنها را به موقع و درست تشخیص داد فیلم زیر را ببینید. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2018/11/Iranorthoped-07-3.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/09/شکستگی-مفصل-ران.-درمان.jpg درمان شکستگی مفصل ران درمان شکستگی مفصل ران عمدتا استفاده از عمل جراحی است. تنها ندرتا در بیمارانی که به علت ابتلا به بیماریهای شدید و پیشرفته داخلی تحمل جراحی را ندارند یا بیمارانی که حتی قبل از شکستگی هم راه نمیرفته اند متخصص جراحی لگن ممکن است از انجام عمل صرفنظر کند. در غیر این صورت همانطور که گفته شد درمان معمولا جراحی است. سرعت رسیدن به اتاق عمل روی نتیجه اثر مستقیم دارد. یک متاآنالیز روی 16 مطالعه با 13478 بیمار سالمند دچار شکستگی مفصل ران نشان داد جراحی زودتر خطر مرگ را حدود 19 درصد، ذات‌الریه‌ی بیمارستانی را حدود 41 درصد و زخم بستر را حدود 52 درصد کاهش می‌دهد، و توصیه‌ی انجمن جراحان ارتوپد آمریکا هم انجام جراحی در 24 تا 48 ساعت اول است. نکته‌ی مهم این است که منظور از زودتر، ساعت‌شماری افراطی نیست. یک بررسی بین‌المللی روی 2970 بیمار که جراحی در حدود 6 ساعت را با جراحی در حدود 24 ساعت مقایسه کرد تفاوت مهمی در مرگ‌ومیر یا عوارض عمده پیدا نکرد. آنچه واقعا زیان‌بار است تاخیر چندروزه است، نه چند ساعت. علت این نوع تصمیم گیری اینست که خطر مرگ و میر در بیماران بسیار ناتوان و مبتلا به بیماری های وخیم بالا است و ممکن است جراحی در آنها به صلاح نباشد. کسانی هم که قبل از شکستگی اصلا راه نمیرفته اند ممکن است نیازی به جراحی نداشته باشند چون درمان جراحی به این منظور انجام میشود که بیمار بتواند راه برود. بندرت در بعضی از انواع شکستگی مفصل ران در صورتی که شکستگی کاملا پایدار و بدون جابجایی باشد هم ممکن است پزشک معالج تصمیم بگیرد از درمان های غیر جراحی استفاده کند که عمدتا بصورت استراحت در منزل است. با این حال خطر این نوع درمان، احتمال جابجا شدن بیشتر شکستگی در دوره استراحت است. در صورت انتخاب روش درمانی غیر جراحی باید هر هفته از محل شکستگی بیمار عکسبرداری شود تا در صورت جابجا شدن شکستگی، پزشک معالج از آن اطلاع یافته و در صورت لزوم اقدام به جراحی کند. مطالب بسیار مفیدی در باره درمان شکستگی مفصل ران را میتوانید در فیلم زیر ببینید. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2018/12/Iranorthoped-07-4.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/09/شکستگی-مفصل-ران.-اگر-جراحی-نکنم.jpg تصمیم گیری برای عمل جراحی خود را در جای کسی قرار دهید که مادر یا پدرش دچار شکستگی مفصل ران شده و دکتر به او میگوید بیمار او نیاز به جراحی لگن دارد. اسم جراحی لگن که میاید خیلی ها قالب تهی میکنند. میترسند. واقعا هم گاهی اوقات بخصوص اگر بیمار خیلی مسن یا ضعیف باشد یا از قبل بیماری خاصی داشته باشد تصمیم به عمل جراحی مشکل است. جراحی نکردن یعنی بیمار باید سه تا چهار ماه در تخت بماند تا شکستگی جوش بخورد. در این مدت درد، زخم بستر، عفونت ریه و ادرار، یبوست و ضعف شدید عضلات به سراغ او می‌آید و شکستگی هم در بیشتر موارد بد جوش می‌خورد. بررسی 18 مطالعه درباره‌ی سرنوشت سالمندانی که شکستگی مفصل ران‌شان جراحی نشد نشان داد 36 درصد این بیماران در 30 روز اول، 46 درصد در 6 ماه و 60 درصد در یک سال اول فوت کردند. در همین مرور، 6 ماه بعد از شکستگی تنها 9.6 درصد بیماران توانستند دوباره راه بروند. یعنی استراحت در منزل یک درمان جایگزین نیست و فقط در بیماری انتخاب می‌شود که ریسک جراحی برایش از این ارقام هم بالاتر باشد. اگر فیلم زیر را هم نگاه کنید توضیحات لازم را ارائه میدهم. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2018/12/Iranorthoped-07-5.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/09/شکستگی-مفصل-ران.-اگر-جراحی-کنم.jpg تصمیم گیری برای عمل جراحی (ویدیو 2) خود را در جای کسی قرار دهید که مادر یا پدرش دچار شکستگی مفصل ران شده و دکتر به او میگوید بیمار او نیاز به جراحی لگن دارد. اسم جراحی لگن که میاید خیلی ها قالب تهی میکنند. میترسند. واقعا هم گاهی اوقات بخصوص اگر بیمار خیلی مسن یا ضعیف باشد یا از قبل بیماری خاصی داشته باشد تصمیم به عمل جراحی مشکل است. جراحی نکردن یعنی بیمار باید سه تا چهار ماه در تخت بماند تا شکستگی جوش بخورد. در این مدت درد، زخم بستر، عفونت ریه و ادرار، یبوست و ضعف شدید عضلات به سراغ او می‌آید و شکستگی هم در بیشتر موارد بد جوش می‌خورد. بررسی 18 مطالعه درباره‌ی سرنوشت سالمندانی که شکستگی مفصل ران‌شان جراحی نشد نشان داد 36 درصد این بیماران در 30 روز اول، 46 درصد در 6 ماه و 60 درصد در یک سال اول فوت کردند. در همین مرور، 6 ماه بعد از شکستگی تنها 9.6 درصد بیماران توانستند دوباره راه بروند. یعنی استراحت در منزل یک درمان جایگزین نیست و فقط در بیماری انتخاب می‌شود که ریسک جراحی برایش از این ارقام هم بالاتر باشد. اگر فیلم زیر را هم نگاه کنید توضیحات لازم را ارائه میدهم. جراحی هم بی‌خطر نیست و بیهوشی، عفونت محل عمل یا جابجا شدن پیچ و پلاک از خطرات آن است. با این حال جراحی درد را طی چند روز کم میکند، به بیمار اجازه میدهد زود راه بیفتد و از عوارض استراحت طولانی جلوگیری میکند. در فیلم زیر در مورد جراحی کردن شکستگی مفصل ران توضیحاتی ارائه شده است. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2018/12/Iranorthoped-07-6.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/09/شکستگی-مفصل-ران.-چطور-راه-برویم-تا-شکستگی-ایجاد-نشود.jpg پیشگیری از شکستگی مفصل ران پیشگیری از شکستگی مفصل ران متضمن رعایت دو نکته اساسی است. یکی اینکه از پوکی استخوان جلوگیری کنیم. پس در سنین بالا همه افراد باید با پزشک معالج خود مشورت کنند تا در صورت وجود پوکی استخوان درمان شوند. دیگر اینکه احتمال زمین خوردن را کاهش دهیم. علت نکته دوم این است که در غالب موارد، شکستگی مفصل ران بدنبال زمین خوردن ایجاد میشوند. در فیلم زیر برای شما توضیح میدهم که برای کم کردن احتمال شکستگی مفصل ران باید چگونه راه برویم. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2018/12/Iranorthoped-07-9.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/09/شکستگی-مفصل-ران.-چگونه-راه-برویم-تا-شکستگی-ایجاد-نشود.jpg مصرف کلسیم و ویتامین دی تراکم و سفتی استخوان ارتباط مستقیمی با نوع تغذیه ما دارد و میزان کلسیم موجود در غذای ما از مهمترین فاکتورهای تاثیر گذار در تراکم استخوان ها است. در فیلم زیر در مورد نوع تغدیه و ارتباط آن با شکستکی های لگن با شما صحبت میکنم. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2018/12/Iranorthoped-07-8.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/perthes-disease/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/09/3.jpg بیماری پرتس چیست پهن شدن سر استخوان ران راست بر اثر بیماری پرتس. رادیوگرافی بیماری پرتس یا لگ کالو پرتس شایع ترین علت خراب شدن سر استخوان ران در کودکان است و علت آن قطع موقت خون رسانی به این استخوان است. در این ویدیو توضیح داده می شود که بیماری در چه سنی رخ می دهد، چرا اولین علامت آن معمولا لنگش بدون درد است، بیماری چه مراحلی را از نرم شدن تا بازسازی استخوان طی می کند، و سرنوشت درازمدت آن به چه چیزی بستگی دارد. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2019/05/Iranorthoped-12-1.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2025/08/علائم-بیماری-پرتس.jpg علائم بیماری پرتس چیست مهمترین علامت بیماری پرتس لنگش است و بیماری معمولا با این علامت شروع میشود. معمولا این نزدیکان بچه هستند که متوجه میشوند راه رفتن او تغییر کرده و خود بچه متوجه آن نمیشود. این بد راه رفتن در بسیاری از اوقات بدون درد است. گاهی بچه از درد ملایمی در ناحیه لگن یا کشاله ران یا ران و یا حتی زانو احساس ناراحتی میکند. درد زانو از نکات مهم بیماری پرتس کودکان بوده و باید مورد توجه قرار گیرد. پس در هر بچه ای که از درد زانو ناراحت است پزشک معالج باید به فکر بیماری پرتس هم باشد. در این بیماری گرچه منشا درد در مفصل ران است ولی به علت تداخل اثر اعصاب حس کننده درد در مفصل ران و زانو، درد مفصل ران ممکن است در زانو حس شود. درد در موقعی که مفصل ران حرکت میکند بیشتر است پس شدت درد با فعالیت بدنی مانند دویدن و راه رفتن بیشتر میشود و در موقع استراحت کمتر میشود. نزدیکان بچه ممکن است متوجه شوند که بچه کمتر بازی میکند و بیشتر تمایل دارد بنشیند و کمتر راه برود. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2019/05/Iranorthoped-12-2.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2025/08/درمان-بیماری-پرتس.jpg آیا بیماری پرتس درمان دارد بیماری پرتس بعد از دو سه سال خودبخود و حتی بدون درمان بطور نسبی خوب میشود. درد بیمار قطع میشود و بد راه رفتن بیمار در بسیاری موارد از بین میرود ولی اگر در این مدت سر استخوان ران تغییر شکل داده باشد عوارض آن در سنین بالاتر میتوانند برای بیمار مشکلاتی را ایجاد کند. در مواردی که بیماری پرتس مناطق وسیعی از سر استخوان ران را گرفتار و درگیر کرده باشد و در مواردی که سن بیمار در زمان تشخیص بیماری بالاتر از 6 سال باشد و در دختران احتمال اینکه بیماری دچار عارضه شده مشکلاتی را برای بیمار ایجاد کند بیشتر است. این دو عامل خطر عدد مشخصی هم دارند. در مطالعه سراسری بریتانیا روی 371 کودک تازه‌مبتلا، سن شروع بالای 6 سال با نسبت شانس 2.62 و جنسیت دختر با نسبت شانس 2.27 با نتیجه رادیولوژیک بدتر همراه بود، و درگیری بیش از 50 درصد سر استخوان ران در زمان تشخیص نسبت شانس 2.19 داشت. گرچه شیوع بیماری پرتس در دختران کمتر از پسران است ولی در صورت وقوع بیماری در یک دختر، معمولاً شدت آسیب و تخریب بیشتر است. هدف از درمان یا به عبارت صحیح تر مدیریت درمانی بیماری پرتس یک اصل کلی و مهم است. “هدف از درمان بیماری پرتس اینست که در مدت زمان دو سالی که بیماری پرتس طی میشود و بطور خودبخود بدن آنرا کنترل میکند تا حد ممکن از تغییر شکل سر استخوان ران جلوگیری شود” همانطور که قبلا گفتیم بیماری پرتس خودبخود توسط بدن تحت کنترل درمیاید. رگ های خونی بعد از مدتی مجددا به استخوان مرده هجوم برده و استخوان جدیدی در محل تشکیل میشود. مهمترین مشکل بیمار مبتلا به پرتس تغییر شکل سر استخوان ران است و هدف از مدیریت درمانی این بیماری اینست که به هر قیمتی جلوی تغییر شکل سر استخوان ران گرفته شود. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2019/05/Iranorthoped-12-3.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/total-hip-replacement/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/09/نیاز-به-تعویض-مفصل-لگن.jpg تعویض مفصل لگن (توتال هیپ) چیست؟ راهنمای کامل جراحی تعویض مفصل ران تعویض مفصل لگن (توتال هیپ) چیست؟ راهنمای کامل جراحی تعویض مفصل ران - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/05/11138_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2025/09/1-1.jpg عمل تعویض مفصل لگن چگونه انجام میشود بعضی از بیماران میپرسند "آیا عمل لگن سخته؟" اگر جراح کار را بلد باشد سخت نیست عمل میتواند آسان یا در عین حال سخت باشد و این بیشتر به نوع خرابی مفصل و تبحر جراح بستگی دارد. برای خود بیمار عمل سخت نیست، چون در طول جراحی بیهوش یا بیحس است و دردی احساس نمیکند. بیشتر بیماران روز بعد از جراحی با کمک واکر راه میروند. شما روز قبل از جراحی در بیمارستان بستری میشوید تا برای عمل آماده شوید. یک متخصص بیهوشی شما را معاینه و بررسی میکند تا بهترین نوع بیهوشی مورد استفاده را مشخص کند. و احتمالا یک متخصص قلب شما را ویزیت میکنند. بدن شما با محلول ضد عفونی تمیز میشود. روز جراحی به اطاق عمل میروید. اگر از آنچه در اتاق عمل میگذرد از قبل اطلاع داشته باشید جراحی شما بسیار راحت تر انجام خواهد شد. متخصص بیهوشی شما را بیحس یا بیهوش میکند. جراح شما را در وضعیت مناسب در حالت درازکش قرارداده و با برش پوستی بر روی لگن، مفصل ران شما را میبیند. محل این برش در روش خلفی پشت و کنار لگن و در روش قدامی یا از جلو جلوی لگن است. مفصل ران از کنار هم قرار گرفتن دو استخوان بوجود میاید. در قسمت بالا حفره استابولوم قرار دارد که قسمتی از لگن خاصره است. این حفره بشکل تقریبی یک نیمکره است. در داخل حفره استابولوم سر استخوان ران قرار گرفته است.سر استخوان ران بالاترین قسمت استخوان ران است که به شکل گرد و کروی است. وقتی مفصل ران به علت آرتروز و یا روماتیسم خراب میشود معمولا هم قسمت کاسه ای یعنی حفره استابولوم و هم قسمت کروی یعنی سر استخوان ران هر دو خراب میشوند. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/05/11151_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/hip-inflammatory-disease/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/09/روماتیسم-لگن-و-تعویض-مفصل.jpg تعویض مفصل در حالات شدید و پیشرفته آرتریت روماتوئید و اسپوندیلیت انکیلوزان که غضروف مفصل کاملا از بین رفته است و درد بیمار با استفاده از دارو و دیگر روش های غیر جراحی تخفیف نمیابد عمل جراحی تعویض مفصل در ناحیه لگن میتواند درد بیمار را از بین ببرد. در این زمان اگر بیمار عمل جراحی تعویض مفصل را انجام ندهد به علت شدت درد و محدودیت شدید حرکتی در مفصل، دیگر نمیتواند به اندازه کافی راه برود. این وضعیت موجب میشود تا پوکی استخوان بیمار شدت یافته و احتمال شکستگی ناشی از پوکی استخوان افزایش یابد عضلات بیمار ضعیف شوند بیمار خانه نشین شده و دچار افسردگی شود تعویض مفصل میتواند درد ناشی از تخریب آن بدنبال روماتیسم مفصلی را از بین ببرد https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/06/11159_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/slipped-capital-femoral-epiphysis/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/07/بیماری-اسلیپ.-لغزش-اپی-فیز-سر-استخوان-ران.jpg لغزش اپی فیز سر استخوان ران در نوجوانان: علائم، تشخیص و درمان لغزش اپی فیز سر استخوان ران در نوجوانان: علائم، تشخیص و درمان - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2019/05/Iranorthoped-11-1.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/07/علائم-و-درمان-بیماری-اسلیپ-یا-لغزش-اپی-فیز-سر-استخوان-ران.jpg علائم لغزش اپی فیز سر استخوان ران یا بیماری اسلیپ چیست مهمترین علائم لغزش سر استخوان ران یا بیماری اسلیپ، درد و بد راه رفتن بیمار است. بیمار را معمولا دردی به مدت چند هفته یا چند ماه آزار میدهد. درد ممکن است در کشاله ران و یا حتی در ناحیه زانوی بیمار احساس شود. بیمار میلنگد. لنگیدن در بیماری اسلیپ هم میتواند به علت درد مفصل ران باشد و هم به علت جابجایی هایی که در اپی فیز و مفصل بوجود آمده ایجاد شود. جابجابب اپی فیز موجب میشود پای مبتلای بیمار کوتاه تر شود. همچنین بیمار پای مبتلا را در حین راه رفتن به خارج میچرخاند. از دیگر علائم بیماری اسلیپ یا لغزش اپی فیز، محدودیت در خم کردن و چرخاندن و دور کردن مفصل ران است. گاهی اوقات لغزش اپی فیز سر استخوان ران بطور ناگهانی و بدنبال یک ضربه نه چندان شدید ایجاد میشود. در این موارد علائم بیماری شبیه به شکستگی های ناحیه گردن استخوان ران است. در کودکان کم‌سن‌تر، بیماری پرتس شایع‌ترین علت تغییر شکل سر استخوان ران است و باید از لغزش اپی فیز افتراق داده شود. درد ران و لنگش در کودکان کم‌سن‌تر بیشتر به علت سینوویت گذرای مفصل ران است. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2019/05/Iranorthoped-11-2.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/congenital-hip-dislocation/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2025/08/دررفتگی-لگن-مادرزادی-1.jpg دررفتگی مادرزادی لگن در نوزادان و کودکان، علائم، عکس، تشخیص و درمان با پوشک و هارنس پاولیک دررفتگی مادرزادی لگن در نوزادان و کودکان، علائم، عکس، تشخیص و درمان با پوشک و هارنس پاولیک - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/08/11257_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/07/2.jpg درمان دررفتگی لگن مادرزادی در سنین بالای 1.5 سالگی در سنین بالای یک و نیم سالگی در اکثر مواقع برای درمان دررفتگی از عمل جراحی کمک گرفته میشود. در این سنین عمل جراحی به منظور جاانداختن دررفتگی لگن بصورت باز انجام میشود چون معمولا جااندازی بسته دررفتگی در این سنین امکانپذیر نیست. عمل جراحی دررفتگی لگن مادرزادی. استئوتومی استخوان لگن برای تغییر زوایای استابولوم و کمک به جااندازی مفصل ران در سنین بالای یک و نیم سالگی معمولا شکل استخوان های لگن هم تغییر میکند و بغیر از جااندازی باز دررفتگی، در بسیاری اوقات نیاز به جراحی بر روی استخوان هم وجود دارد. در این نوع از عمل جراحی دررفتگی لگن مادرزادی، پزشک استخوان لگن را در نواحی خاصی برش میدهد و آنها را در وضعیت مناسبی قرار میدهد تا در وضعیت جدید جوش بخورند و شکل تغییر یافته استخوان های اطراف مفصل ران طبیعی تر شود. به این نوع عمل جراحی استخوانی، عمل استئوتومی سالتر Salter osteotomy میگویند. عمل جراحی دررفتگی لگن مادرزادی با استئوتومی سالتر اگر تشخیص و درمان دررفتگی لگن مادرزادی بعد از دو سالگی انجام شود احتمال اینکه حفره استابولوم شکل طبیعی خود را بدست آورد کمتر میشود. در این سنین ممکن است از اعمال جراحی دیگری برای بازسازی حفره استابولوم استفاده شود. درمان دیرهنگام دررفتگی مادرزادی لگن احتمال بروز سائیدگی در ناحیه مفصل ران در سنین بالاتر را به شدت افزایش میدهد. در فیلم زیر انواع درمان های جراحی دیسپلازی مفصل ران توضیح داده میشود. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2019/11/iranorthoped-13-2.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/femoral-neck-fracture/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/07/شکستگی-گردن-استخوان-ران.jpg شکستگی گردن استخوان ران: علائم، درمان و خطر مرگ در سالمندان شکستگی گردن استخوان ران: علائم، درمان و خطر مرگ در سالمندان - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2019/11/iranorthoped-13-3.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/07/شکستگی-گردن-استخوان-ران-و-آرتروپلاستی.jpg مدت زمان جوش خوردن شکستگی گردن استخوان ران جوش خوردن شکستگی گردن استخوان ران به روش درمان و سن بیمار بستگی دارد. وقتی شکستگی با DHS فیکس می‌شود جوش خوردن استخوان معمولا چند ماه طول می‌کشد، در حالی که در بیمارانی که تحت آرتروپلاستی قرار می‌گیرند، نیازی به جوش خوردن استخوان نیست و بیمار می‌تواند بلافاصله وزن بدن را روی پای عمل‌شده تحمل کند. میانگین زمان جوش خوردن رادیوگرافیک در بیمارانی که با پیچ یا DHS جراحی می‌شوند، طبق مطالعه‌ای که نتایج تثبیت شکستگی گردن فمور با DHS را بررسی کرد، حدود 3 تا 4 ماه گزارش شده است. برخی مطالعات دیگر که از سه پیچ استفاده کرده‌اند، میانگین جوش خوردن را تا 5.5 ماه (با دامنه 3 تا 12 ماه) ذکر کرده‌اند. تحمل وزن نیز به همین ترتیب متفاوت است. در بیمارانی که با پیچ یا DHS ثابت می‌شوند، تحمل کامل وزن معمولا تا زمان اطمینان از جوش خوردن استخوان به تاخیر می‌افتد، اما طبق مطالعه ای که مدیریت جراحی شکستگی گردن فمور را بررسی کرد، بیمارانی که همی‌آرتروپلاستی یا تعویض کامل مفصل ران انجام داده‌اند می‌توانند از همان روزهای ابتدایی بعد از عمل با کمک واکر یا عصا وزن بدن را روی اندام عمل‌شده تحمل کنند. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2019/03/iranorthoped-09-1.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/intertrochanteric-fracture/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/07/شکستگی-اینترتروکانتریک.jpg مختصری از آناتومی کاربردی در بالای استخوان ران یک برجستگی بزرگ به نام سر استخوان ران وجود دارد که در داخل حفره استابولوم مفصل میشود. زیر سر استخوان ران دو برجستگی دیگر قرار گرفته که به آنها تروکانتر بزرگ و تروکانتر کوچک میگویند. اینترتروکانتریک یعنی ناحیه بین تروکانترهای کوچک و بزرگ. فهمیدن این مقاله مستلزم آشنایی با آناتومی مفصل ران است. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2019/11/iranorthoped-13-5.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/subtrochanteric-fracture/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/07/شکستگی-ساب-تروکانتریک.jpg شکستگی ساب تروکانتریک استخوان ران (زیر تروکانتر کوچک): علائم، علل و درمان شکستگی ساب تروکانتریک استخوان ران (زیر تروکانتر کوچک): علائم، علل و درمان - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2019/11/iranorthoped-13-5.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/hip-artificial-joint/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/ساختمان-یک-مفصل-مصنوعی-ران-چیست.jpg ساختمان یک پروتز لگن چیست ساختمان مشترک همه پروتزهای لگن به این صورت است که کاسه مصنوعی در داخل لگن قرار گرفته و یک سر مصنوعی هم بجای سر خراب شده قرار میدهند و بعد این دو درون هم قرار گرفته و با هم مفصل میشوند. پروتز لگن از اجزاء مختلفی ساخته شده که جراح ارتوپد در هنگام عمل جراحی آنها را در کنار هم مونتاژ یا سرهم بندی و متصل کرده و درون استخوان های لگن کار میگذارد. هر کدام از این اجزاء بصورت جداگانه در حین عمل جراحی در اندازه مناسب بیمار انتخاب شده و سپس به هم متصل شده و در جای مناسب خود به استخوان بیمار متصل میشوند. یک پروتز لگن دو جزء اصلی دارد. قسمت لگنی که به آن Acetabular component هم میگویند و جزء رانی که به آن Femoral component میگویند. این دو جزء در کنار هم قرار گرفته و با هم مفصل میشوند تا کلا پروتز مفصل لگن آماده شود. هر کدام از این اجزاء خود ممکن است از اجزای دیگری تشکیل شده باشد. در فیلم زیر ساختمان یک پروتز لگن توضیح داده میشود. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2015/07/6223_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/2-5.jpg کارگذاری اجزاء ابتدا کاسه پلاستیکی، در داخل حفره استابولوم کار گذاری میشود. سپس باقیمانده استخوان ران برای کارگذاری استم آماده میشود. به این صورت که با وسایل خاصی کانال مدولر ران گشادتر شده تا شکل دسته یا استم را به خود بگیرد و سپس این استم یا دسته در درون این کانال مدولری آماده شده قرار میگیرد. در آخر، سر مفصل مصنوعی در داخل کاسه پلاستیکی قرار میگیرد تا مفصل مصنوعی آماده کار شود. در فیلم زیر مراحل کارگذاری پروتز لگن را میبینید. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/05/11151_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/walking-after-hip-replacement/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/راه-رفتن-بعد-از-تعویض-مفصل-لگن.jpg فیلم راه رفتن بعد از تعویض مفصل لگن، چند روز بعد از عمل می‌توان راه رفت؟ فیلم راه رفتن بعد از تعویض مفصل لگن، چند روز بعد از عمل می‌توان راه رفت؟ - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2015/07/6225_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2016/10/10478_thum.jpeg فیلم راه رفتن بعد از تعویض مفصل لگن. بیمار اول چگونه به درد خود غلبه كردم https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2016/10/10478_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2016/10/10479_thum.jpeg فیلم راه رفتن بعد از تعویض کامل مفصل لگن. بیمار دوم از اطاق عمل كه اومدم بیرون هیچ دردی نداشتم https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2016/10/10479_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2016/10/10480_thum.jpeg فیلم راه رفتن بعد از تعویض کامل مفصل لگن. بیمار سوم خدا واسه هر چیزی یه درمونی گذاشته https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2016/10/10480_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2016/10/10481_thum.jpeg فیلم راه رفتن بعد از تعویض مفصل در ناحیه لگن. بیمار چهارم چطور تو بهترین شرایط عمل كردم https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2016/10/10481_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2016/10/10482_thum.jpeg فیلم راه رفتن بعد از تعویض کامل مفصل لگن. بیمار پنجم خیلی خوشحالم محتاج كسی نیستم https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2016/10/10482_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2016/10/10483_thum.jpeg فیلم راه رفتن بعد از تعویض کامل مفصل لگن. بیمار ششم چطور درد كهنه ام از بین رفت و تونستم تمام كارای خونه رو تنهایی انجام بدم https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2016/10/10483_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2016/10/10484_thum.jpeg فیلم راه رفتن بعد از تعویض کامل مفصل لگن. بیمار هفتم چطور پدرم تونست از خونه نشینی نجات پیدا كنه https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2016/10/10484_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2016/10/10485_thum.jpeg فیلم راه رفتن بعد از تعویض کامل مفصل لگن. بیمار هشتم وقتی دیگه داروهای روماتیسم روی درد تاثیری ندارن https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2016/10/10485_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2016/10/10486_thum.jpeg فیلم راه رفتن بعد از تعویض کامل مفصل لگن. بیمار نهم اصلا احساس نمیكنم پروتز تو بدنمه. فكر میكنم پای خودمه https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2016/10/10486_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2016/10/10487_thum.jpeg فیلم راه رفتن بعد از تعویض کامل مفصل لگن. بیمار دهم من برای دومین بار در طول عمرم راه افتادم https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2016/10/10487_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/pipkin-femoral-head-fracture/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/07/شکستگی-سر-استخوان-ران-1.jpg شکستگی سر استخوان ران. پیپکینز شکستگی سر استخوان ران. پیپکینز - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2019/11/iranorthoped-13-5.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/hip-stress-fracture/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/07/شکستگی-استرسی-مفصل-ران.jpg درمان شکستگی استرسی مفصل ران چیست درمان شکستگی استرسی مفصل ران چیست - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2019/11/iranorthoped-13-5.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/care-after-hip-replacement/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/2-4.jpg مراقبت از زخم جراحی یکی از مهمترین پایه های مراقبتهای بعد از عمل تعویض مفصل لگن روش نگهداری از زخم جراحی است. اهمیت مراقبت از زخم جراحی بخاطر پیشگیری از عفونت است. هرچه زخم زودترخوب شود و نگهداری بهتری از آن شود احتمال عفونت بعد از جراحی کمتر میشود. بعد از هر عمل جراحی روی زخم جراحی پانسمان میشود یعنی پارچه های نرمی از جنس پنبه بر روی آن گذاشته میشود که با چسب به پوست متصل میشود. هدف از این پانسمان ممانعت از ورود میکروب ها از خارج به درون زخم و جذب ترشحات خارج شده از زخم و در نتیجه کمک به بهبود سریعتر آن است. بعضی از پانسمان ها نیاز به تعویض دارند. این را پزشک جراح به بیمار میگوید. اگر نیاز به تعویض پانسمان وجود داشته باشد این کار حتما باید به توسط یک پرستار ماهر انجام شود وگرنه میتواند احتمال عفونت را افزایش دهد. زخم جراحی با نخ بخیه بسته شده است. بعضی از این نخ ها بعد از دو سه هفته جذب بدن میشوند ولی غالب آنها نیاز به خارج شدن دارند. معمولا ده روز تا دو هفته بعد از جراحی میتوان نخ های بخیه را خارج کرد. در مدتی که بخیه در پوست وجود دارد باید روی زخم با پانسمان پوشیده باشد و با آب تماس پیدا نکند. بعد از دو روز از جراحی میتوان از پانسمان های ضد آب استفده کرد و در صورت استفاده از آنها بیمار میتواند به حمام برود. مهمترین نکته در مراقبت از زخم جراحی تحت نظر بودن آن است. یعنی محل زخم باید مرتبا مشاهده شود تا اگر علائمی از عفونت بوجود آمد به سرعت تشخیص داده شده و درمان گردد. پس باید با علائم عفونت زخم آشنا باشیم. زخم جراحی معمولا تا چند روز بعد از عمل ترشح مختصر آبکی دارد که ممکن است پانسمان را خیس کرده و یا روی پانسمان لکه بیندازد. اگر این ترشح بیش از پنج روز طول بکشد یا اگر قطع شده و بعد از چند روز مجددا شروع شود میتواند نشانه ای از وقوع عفونت باشد. تا وقتی که پانسمان روی زخم خیس میشود و یا روی آن لکه می افتد نیاز است که تعویض پانسمان در فواصل زمانی انجام شود و معمولا بعد از توقف ترشحات زخم، دیگر نیازی به تعویض مرتب زخم نیست ولی بهتر است تا موقعی که بخیه ها خارج میشوند روی زخم با پانسمان پوشیده باشد تا زخم با لباس تحریک نشود. اگر ترشحات زخم بیش از یک هفته طول کشید یا بعد از چند روز ترشحات غلیظ یا زرد رنگ یا بودار شد باید به پزشک معالج اطلاع داد. آماده‌سازی خانه پیش از جراحی، از حذف فرش‌های لغزنده تا نصب دستگیره و بالابر توالت فرنگی، تاث https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/06/11170_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/مراقبت-های-بعد-از-تعویض-مفصل-لگن.jpg مراقبتهای بعد از عمل از نظر لخته شدن خون در دوران نقاهت بعد از جراحی تعویض مفصل ران برای جلوگیری از لخته شدن خون در اندامهای تحتانی جوراب های ضد آمبولی برای هر دو پای بیمار استفاده میشود. هدف از این جوراب ها اینست که ورید های ساق تحت فشار قرار گیرند تا احتمال تشکیل شدن لخته در آنها کم شود. این جوراب ها باید چند هفته تا چند ماه به توسط بیمار پوشیده شوند. مدت استفاده از آنها را با پزشک خود هماهنگ کنید. باید مراقب بود جوراب ها خیلی تنگ نباشند چون در این صورت ممکن است زیر پاشنه پای بیمار یا در محل انتهای بیمار که کش دارد پوست را زخمی کند. همراه بیمار باید روزی یکی دو بار هر بار نیم ساعت جوراب ها را از پای بیمار خارج کرده و پوست زیر آن را بازدید کند و ساق ها را ماساژ دهد و مجددا جوراب ها را بپوشاند. اگر پوست زیر جوراب قرمز بود یا تاول زده بود نشانه فشار جوراب است و باید به پزشک اطلاع داد. برای جلوگیری از لخته شدن خون در ساق ها همچنین داروهایی به بیمار داده میشود که ممکن است تزریقی یا خوراکی باشند. این داروها تا مدت زمانی که پزشک مشخص کرده است باید مصرف شوند. با تمام این اوصاف باز احتمال تشکیل لخته به صفر نمیرسد و وجود دارد. مدت مصرف این داروها اهمیت زیادی دارد. در بررسی 15 مطالعه با مجموع 26580 بیمار درباره طول دوره داروی ضد انعقاد، ادامه دادن دارو تا 25 تا 35 روز بعد از تعویض مفصل ران خطر لخته علامت‌دار در 90 روز اول را با نسبت احتمال 0.43 کاهش داد و خطر ترومبوز ورید عمقی در 30 روز اول را با نسبت احتمال 0.32 پایین آورد. در همین دوران بهتر است بیمار از مصرف زیاد مواد غذایی حاوی ویتامین K مثل کلم بروکلی، جگر، لوبیا سبز، سویا، اسفناج، کلم، گل‌کلم، کاهو، عدس و پیاز خودداری کند، چون این ویتامین می‌تواند اثر داروهای ضد انعقاد را کم کند. مصرف الکل هم باید قطع شود و قهوه کمتر نوشیده شود. وقوع درد در پشت ساق، قرمزی در پشت ساق، تورم پا یا ساق یا ران ممکن است به علت تشکیل لخته در عروق اندام تحتانی باشد و با دیدن آنها باید بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه کرد. وجود تنگی نفس ناگهانی، درد قفسه سینه (بخصوص اگر با تنفس شدیدتر شود) ممکن است نشانه این باشد که لخته به ریه رسیده است. در این موارد بیمار باید فورا به پزشک مراجعه کند. عوامل خطر و راه‌های پیشگیری از دررفتگی مفصل مصنوعی در مقاله دررفتگی مفصل مصنوعی لگن آمده است. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2015/07/6230_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/hip-fractures/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/07/شکستگی-لگن.jpg آناتومی کاربردی شکستگی لگن لگن پایین ترین قسمت تنه است و در جایی قرار دارد که تنه به اندام تحتانی متصل میشود. استخوان لگن یک ساختمان حلقوی است که در بالا به ستون فقرات متصل شده و در پایین به استخوان های ران مفصل میشود. وظیفه لگن در واقع انتقال نیروی وزن از تنه به هر دو اندام های تحتانی است. همچنین در موقع نشستن، نیروی وزن تنه مستقیما از طریق لگن به زمین وارد میشود. لگن همچنین حاوی ارگان های گوارشی و تولید مثل بوده و عروق و اعصاب مهمی از آن عبور کرده و از تنه به اندام تحتانی میروند. کل استخوان لگن از به هم پیوستن دو استخوان بی نام در دو طرف و یک استخوان ساکروم در وسط و پشت تشکیل شده است. استخوان "بی نام" خود شامل سه قسمت به نام های ایلیوم Ilium ، ایسکیوم Ischium و پوبیس Pubis است. مفصل ران که مردم به آن مفصل لگن هم میگویند و در بین پزشکان به مفصل هیپ Hip joint معروف است بزرگترین مفصل بدن بوده و شکل گوی و کاسه ای دارد. قسمت گوی آن سر استخوان ران است و قسمت کاسه آن قسمتی از استخوان لگن است که به آن استابولوم Acetabulum میگویند. فیلم زیر آناتومی مختصر لگن را نشان میدهد. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2019/11/iranorthoped-13-5.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/rest-after-hip-replacement/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/1-5.jpg مدت استراحت بعد از عمل تعویض مفصل لگن و بهبودی هفته به هفته مدت استراحت بعد از عمل تعویض مفصل لگن و بهبودی هفته به هفته - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/06/11167_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/how-prepare-hip-replacement/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/09/1.jpg آمادگی قبل از عمل تعویض مفصل لگن آمادگی قبل از عمل تعویض مفصل لگن - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/06/11163_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/09/2.jpg کم‌خونی پیش از جراحی یکی از مراحل مهم آمادگی پزشکی پیش از تعویض مفصل لگن، بررسی و اصلاح کم‌خونی است. طبق یک متاآنالیز که روی بیش از 369000 بیمار جراحی تعویض مفصل انجام شد، شیوع کم‌خونی پیش از عمل به طور کلی 22 درصد بود و در جراحی اولیه تعویض مفصل لگن به طور خاص به 15.2 درصد می‌رسید. همین مطالعه نشان داد کم‌خونی پیش از عمل، حتی در سطح خفیف، با افزایش قابل توجه خطرات پس از جراحی همراه است، از جمله مرگ‌ومیر با نسبت خطر 4 برابر، نیاز به تزریق خون با نسبت خطر 3.23 برابر و عفونت عمقی محل جراحی با نسبت خطر 1.67 برابر. مدت بستری بیماران کم‌خون نیز به طور میانگین 1.57 روز بیشتر بود. به همین دلیل، آزمایش خون و در صورت نیاز درمان کم‌خونی، پیش از تاریخ جراحی، بخشی از اقداماتی است که تیم پزشکی انجام می‌دهد. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/06/11164_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/hip-replacement-age/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/سن-مناسب-تعویض-مفصل-چیست.jpg فکر بهترین سن مناسب در جراحی تعویض مفصل لگن از کجا منشا گرفته برای بسیاری از بیماران هنوز این سوال مهم وجود دارد که آیا میتوان در سن جوانی عمل جراحی تعویض مفصل را انجام داد. این سوال از این جهت در اذهان مردم وجود دارد که بسیاری از پزشکان آنها را تشویق میکنند که جراحی را در سن بالا انجام دهند. تفکر بهترین سن مناسب جراحی تعویض مفصل لگن چه پایه ای دارد و تا چه حد درست است و به راستی جراحی تعویض مفصل را در چه سنی میتوان انجام داد. این جراحی یکی از موفقیت آمیزترین اعمال جراحی در انسان است. این درمان میتواند بیمار را از درد جانکاهی که مدت ها وی را از داشتن یک زندگی مولد و شاد بازداشته است برهاند. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/06/11168_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/operating-room/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/09/1-1.jpg اتاق عمل حدود یک تا دو ساعت قبل از شروع جراحی تعویض مفصل لگن بیمار را با برانکارد یا صندلی چرخ دار به اتاق عمل منتقل میکنند. پس از آن ممکن است مستقیما به اتاق جراحی منتقل گردد و یا ممکن است مدتی در یک اتاق انتظار بماند تا اتاق جراحی آماده شود و سپس به اتاق جراحی منتقل شود. اتاق جراحی محوطه ای است که حدودا 50-20 متر مربع مساحت دارد. در وسط آن تخت جراحی قرار گرفته که بیمار روی آن دراز میکشد. بالای تخت جراحی یک تا دو چراغ بزرگ قرار دارد که محل جراحی را روشن میکند. رنگ دیوار و پرده های اتاق عمل معمولا سبز یا آبی کمرنگ است. این رنگ ها به چشم جراح و همکاران او در طول جراحی کمک میکند و خستگی چشم را کمتر میکند. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/06/11165_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/09/2-1.jpg مراقبتهای بخش بیمارستان بیهوشی عمومی بعد از جراحی، بیمار چند روز در بیمارستان مانده و در این مدت داروهایی به وی داده میشود. بعد از اینکه بیمار از اتاق عمل به بخش منتقل شد ممکن است تا مدتی حالت گیجی داشته باشد که به تدریج بهبود میابد. اگر جراحی بیمار با بیهوشی عمومی انجام شده است، تا چند ساعت نباید چیزی برای خوردن به او داده شود. بعد از چند ساعت، میتوان پس از کسب اجازه از پرستار ابتدا چند قاشق آب به وی داد و اگر تحمل کرد و دچار ناراحتی نشد بتدریج به او مایعات بیشتری داد. در مدتی که بیمار در بخش میماند تا وقتی که از بیمارستان مرخص میشود اقداماتی برای بیمار انجام میشود که عبارتند از: ♦ در چند روز اول بعد از جراحی، درد لگن بعد از عمل که در همه بیماران البته با شدت و ضعف متفاوت وجود دارد با مسکن های قوی و بعد از آن با مسکن های معمولی کاهش پیدا میکند. مصرف مسکن تزریقی نباید زیاد باشد چون موجب مسمومیت میشود. ♦ در چند روز بعد از عمل جراحی، در بخش به بیمار آنتی بیوتیک تزریقی داده میشود تا احتمال عفونت بعد از عمل جراحی کاهش پیدا کند. ♦ به بیمار داروهایی داده میشود تا از لخته شدن خون در پاها جلوگیری شود. لخته شدن خون در اندامهای تحتانی بسیار خطرناک بوده و ممکن است موجب آمبولی ریولی و اختلال در عملکرد قلب و ریه شود. ♦ بعد از جراحی و در بخش رادیولوژی از بیمار مجددا عکسبرداری میشود تا وضعیت مفصل مصنوعی گذاشته شده مشخص شود. ♦ لوله هایی که در محل جراحی گذاشته شده است و به آنها درن میگویند بعد از چند روز از زخم خارج شده و پانسمان زخم هم بعد از گذشت چند روز از عمل جراحی عوض میشود. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/06/11169_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/dislocation-total-hip-replacement/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2017/01/10556_thum.jpeg روش های پیشگیری از دررفتگی مفصل مصنوعی لگن چیست راجع به عواملی که احتمال دررفتگی مفصل مصنوعی را بیشتر میکنند به تفصیل صحبت شده است. یکی از این عوامل همکاری بیمار در رعایت نکاتی است که پزشک به او توصیه میکند. شایعترین نوع دررفتگی مفصل مصنوعی دررفتگی پشتی است به این معنا که سر کروی آن از درون کاسه خارج شده و در پشت آن جای میگیرد. سه نوع حرکت در مفصل ران وجود دارد که در صورتی که انجام شوند احتمال این نوع دررفتگی را افزایش میدهند که عبارتند از ♦ خم شدن یا فلکشن زیاد ♦ چرخش داخلی مفصل ران ♦ نزدیک شدن یا ادداکشن مفصل ران این حرکات در مقاله‌ی آناتومی مفصل ران توضیح داده شده اند. اینکه بیمار بعد از جراحی تا چه میزان میتواند این حرکات را انجام دهد بسته به تکنیک جراحی و نوع عمل جراحی که برای بیمار انجام شده متفاوت است. هر بیمار باید جداگانه از پزشک جراح خود سوال کند که تا چه حد مجاز است تا این حرکات را انجام دهد. بیشترین احتمال دررفتگی مفصل مصنوعی در سه ماهه اول بعد از جراحی است. پس بیشترین احتیاط ها و مراعاتی که باید انجام شود در این دوره خواهد بود. احتیاط هایی در مورد درست ایستادن و درست نشستن و درست خوابیدن و احتیاط های مهمی در مورد درست راه رفتن بعد از جراحی. همچنین تقویت عضلات بعد از جراحی تعویض مفصل با انجام نرمش های طبی خاص احتمال دررفتگی را کم میکند. در زیر به توصیه هایی اشاره میشود که بیماران باید برای اجتناب از دررفتگی مفصل مصنوعی لگن بعد از جراحی انجام دهند. اینکه این توصیه ها تا چه مدت باید ادامه یابند و یا اینکه کدامیک از آنها باید رعایت شوند همانطور که قبلا گفته شد برحسب نوع عمل جراحی متفاوت بوده و بیمار باید آن را از پزشک جراح خود سوال کند. در همین مورد میتوانید فیلم زیر را ببینید. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2017/01/10556_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/hip-replacement-infection/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/09/1-2.jpg چه کسانی بیشتر در معرض عفونت مفصل مصنوعی لگن هستند در کسانی که سیستم دفاع ایمنی بدن آنها ضعیف است احتمال بروز عفونت مفصل مصنوعی زیاد میشود. ابتلا به دیابت، روماتیسم، بیماری های مزمن کبدی و یا کلیوی و یا سرطان و یا مصرف داروهای حاوی کورتون میتواند سیستم دفاع ایمنی بدن را ضعیف کند. به بیماران سیگاری توصیه میشود تا این عادت خود را از چند هفته قبل از جراحی ترک کنند چون احتمال بروز عفونت بعد از جراحی را افزایش میدهد. در افراد چاق احتمال عفونت بعد از جراحی بیش از افراد لاغر است. کسانی که قبلا عمل جراحی در محل لگن داشته اند و یا کسانی که پلاتین در استخوان های لگن دارند و بخصوص کسانی که قبلا سابقه عفونت در محل لگن داشته اند در معرض خطر بیشتر عفونت مفصل مصنوعی قرار دارند. عفونت محل جراحی گرچه بسیار نادر است ولی در صورت وقوع نیاز به توجه و مراقبت های خاصی دارد. در زیر به بررسی علائم این عفونت و طریقه درمان آن میپردازیم. طبق متاآنالیزی روی 40 مطالعه درباره عوامل خطر عفونت مفصل مصنوعی بعد از تعویض مفصل لگن، چاقی خطر عفونت را حدود 2.4 برابر و در چاقی شدید (BMI حدود 40 یا بیشتر) حدود 3 برابر افزایش میدهد. دیابت این خطر را حدود 1.6 برابر و آرتریت روماتوئید حدود 1.4 برابر بالا میبرد. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2018/11/Iranorthoped-06-5.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/09/2-2.jpg تشخیص عفونت مفصل مصنوعی چگونه است پزشک معالج برای بررسی اینکه آیا بیمار دچار عفونت در محل تعویض مفصل شده است یا خیر آزمایش های خونی انجام میدهد که مهمترین آنها CRP و ESR هستند. در صورتی که این آزمایشات مشکلی را نشان دهد شک به عفونت زیاد شده و در این حال ممکن است پزشک برای قطعی شدن تشخیص تصمیم به نمونه گیری از محل جراحی بگیرد. برای این کار از راه پوست سوزنی وارد محل جراحی شده و در صورتی که مایعی در کنار مفصل مصنوعی باشد بیرون کشیده میشود. این مایع به آزمایشگاه ارسال شده تا از نظر وجود یا عدم وجود عفونت بررسی شود. تشخیص این عارضه امروز بر اساس معیارهای دقیق‌تری انجام میشود. طبق تعریف بین‌المللی 2018 برای عفونت مفصل مصنوعی لگن و زانو، معیارهای تازه‌تر حساسیت تشخیص را به 97.7 درصد رساندند، در حالی که معیارهای قدیمی‌تر بین 79 تا 87 درصد حساسیت داشتند. در فیلم زیر روش های تشخیصی و درمان عفونت های مفصل مصنوعی ران را برایتان توضیح میدهم. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2018/11/Iranorthoped-06-6.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/periprosthetic-hip-fracture/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/1-6.jpg شكستگی اطراف مفصل مصنوعی چگونه ایجاد میشوند این شکستگی ها در دو حالت ایجاد میشود. یا در حین عمل تعویض مفصل لگن بوجود میاید و یا غالبا در كسانی ایجاد میشود كه قبلا عمل جراحی تعویض مفصل را انجام داده اند، سالها با آن به راحتی زندگی كرده اند و حالا به ناگهان بدنبال ضربه دچار شكستگی شده اند. درمان این شكستگی ها مشكل است. بیماران معمولا سن بالایی دارند و بسیاری از آنها مبتلا به بیماری های گوناگون داخلی مانند فشار خون یا دیابت هستند. همچنین كیفیت استخوان بیماران در غالب موارد خوب نیست. غالب شكستگی های بعد از تعویض مفصل ران میتواند در لگن و در اطراف کاسه فلزی یا پلی اتیلنی ایجاد شود و یا در استخوان ران و در اطراف قسمتی از مفصل که به استم یا پایه معروف است. غالب شکستگی ها در استخوان ران ایجاد میشوند و شكستگی در لگن و ناحیه استابولوم نادر است. شكستگی اطراف مفصل مصنوعی معمولا بدنبال زمین خوردن ایجاد میشوند گرچه میتوانند به علت ضربات شدیدتر مانند تصادف اتومبیل هم بوجود آیند. بعضی عوامل میتوانند زمینه ساز این شكستگی باشند به عبارت دیگر این شكستگی ها در بعضی شرایط بیشتر بوجود میابد كه مهمترین آنها عبارتند از شرایطی كه استخوان ها را ضعیف میكند مانند پوكی استخوان، استئولیز و خورده شدن استخوان و لق شدن مفصل مصنوعی شرایطی كه احتمال زمین خوردن فرد را بیشتر میكند مانند ضعف عضلانی، دید ناكافی و یا عدم تعادل مناسب بر اساس پژوهشی که عوامل خطر و بروز شکستگی حین عمل تعویض مفصل لگن را بررسی کرد، بروز این نوع شکستگی در جراحی‌های تعویض مجدد بسته به نوع پروتز (سیمانی یا بدون سیمان) بین 3.6 تا 20.9 درصد گزارش شده و جنسیت زن، پوکی استخوان و استفاده از پروتز بدون سیمان از مهم‌ترین عوامل خطر آن هستند. طبق پژوهشی دیگر که علل و شیوع پوکی استخوان را در بیماران دچار شکستگی اطراف مفصل مصنوعی لگن بررسی کرد، 94 درصد این شکستگی‌ها بدنبال زمین خوردن ایجاد میشوند. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/08/11264_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/leg-length-discrepancy-after-tha/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/1-7.jpg بیومکانیک پا و لگن بعد از کوتاه شدن اندام تحتانی وقتی مفصل ران تخریب میشود ارتفاع سر استخوان ران کم میشود. این موجب میشود طول پا و اندام تحتانی هم کم شود و کف پای مبتلا بالاتر از پای سالم قرار میگیرد ولی ما میدانیم برای راه رفتن باید بتوانیم کف هر دو پا را بر روی زمین قرار دهیم. بدن بدون اینکه بیمار بفهمد این مشکل را حل میکند. راه حل بدن برای این مشکل چرخش لگن است. کل استخوان لگن خاصره در طرفی که پا کوتاه تر است به همان اندازه کوتاهی به سمت پایین چرخیده و متمایل میشود. این کج قرار گرفتن لگن اجازه میدهد در هنگام ایستادن کف پای کوتاه شده به زمین برسد. این چرخش لگن بسیار تدریجی و آرام و همگام با کوتاه شدن سر استخوان ران ایجاد میشود و به همین خاطر بیمار اصلا متوجه کوتاهی پا نمیشود. این توانایی لگن برای تصحیح کوتاهی پا فقط تا حدود دو سانتیمتر است. کوتاهی بیش از این به توسط چرخش لگن قابل اصلاح نیست و موجب میشود بیمار موقع راه رفتن یا بلنگد و یا زانوی طرف مقابل را خم کند تا کف هر دو پا به زمین برسد. چون لگن به ستون مهره متصل است کج شدن لگن موجب انحراف جانبی ستون مهره هم میشود که این انحراف میتواند در دراز مدت موجب کمردرد شود. با گذشت چند سال وضعیت کمر در این موقعیت انحراف ثابت شده و در نتیجه آن، وضعیت کجی لگن هم ثابت میماند و بدن بیمار به آن عادت میکند. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/08/11262_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/dvt-after-hip-replacement/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/1-8.jpg علت ورم پا، لخته خون و آمبولی ریوی بعد از تعویض مفصل لگن علت ورم پا، لخته خون و آمبولی ریوی بعد از تعویض مفصل لگن - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/06/11171_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/limping-after-hip-replacement/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/1-9.jpg استئولیز خوردگی استخوان در اطراف مفصل مصنوعی در بسیاری اوقات بدون درد است ولی میتواند همراه با درد هم باشد. تشخیص آن با استفاده از رادیوگرافی معمولی است. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/08/11261_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/revision-hip-replacement/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/09/1-3.jpg تعویض مجدد مفصل مصنوعی لگن یا ریویژن چیست تعویض مجدد مفصل مصنوعی لگن یا ریویژن چیست - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/08/11263_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2025/10/image-1.jpeg جراحی رویژن چگونه انجام میشود جراحی رویژن چگونه انجام میشود - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2019/11/iranorthoped-13-4.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/how-long-hip-prosthesis-last/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/پروتز-لگن-چند-سال-کار-میکند.jpg رعایت کردن خود بیمار از دیگر عوامل مهمی که بر روی عمر پروتز لگن تاثیر میگذارد اینست که بیمار نکاتی را که پزشک معالج بعد از جراحی به او میگوید رعایت کند. وزن بیمار بعد از جراحی مهم است. وزن بالا میتواند موجب سائیدگی زود هنگام پروتز شده و عمر آن را کم کند. قدرت عضلات لگن مهم است. هرچه عضلات لگن و ران قدرت بیشتری داشته باشند عمر مفصل مصنوعی بیشتر میشود. برای بیشتر کردن قدرت این عضلات نرمش و ورزش های خاص طبی به بیمار آموزش داده میشود که باید بعد از جراحی تا ماه ها انجام دهد. میزان و شدت حرکات بدنی در عمر پروتز لگن مهم اند. اگر بیمار بعد از جراحی حرکات جهشی و پرشی مکرر و شدیدی انجام دهد ممکن است بر محل اتصال پروتز و استخوان تاثیر داشته و آن را شل کند و در نتیجه عمر آن کم شود. پس به همه بیماران توصیه میشود بعد از جراحی فعالیت های بدنی متعادلی داشته باشند ولی از فعالیت های خشن و شدید تا حد امکان پرهیز کنند. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/06/11166_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/hip-replacement-ankylosing-spondylitis/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/اسپوندیلیت-انکیلوزان-1.jpg تعویض مفصل ران در بیماران اسپوندیلیت آنکیلوزان تعویض مفصل ران در بیماران اسپوندیلیت آنکیلوزان - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2019/11/iranorthoped-13-6.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/foods-hip-replacement/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/1-4.jpg تغذیه بعد از عمل تعویض مفصل لگن تغذیه بعد از عمل تعویض مفصل لگن - دکتر مهرداد منصوری https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/07/11216_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2024/06/2-3.jpg نکته درباره مکمل‌های رایج بازار بر خلاف تبلیغات رایج، شواهد علمی محکمی برای تاثیر مکمل‌های به‌اصطلاح «غضروف‌ساز» یا آرژینین و گلوتامین به‌تنهایی روی نتیجه جراحی تعویض مفصل لگن وجود ندارد. حتی یک مطالعه بالینی نشان داد مکمل کلاژن هیچ تاثیری روی متابولیسم استخوان بعد از جراحی تعویض مفصل لگن نداشته است. بهترین راه تامین مواد مغذی لازم، یک رژیم غذایی متعادل و غنی از پروتئین، کلسیم، ویتامین D و آهن است، نه مکمل‌های تبلیغاتی. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/07/11217_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/sleeping-after-hip-replacement/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/09/sleeping-after-hip-replacement-1.jpg فایده و تاثیر درست خوابیدن بعد از تعویض مفصل لگن چیست نحوه خواب درست بعد از جراحی تعویض مفصل و اینکه بدانیم بعد جراحی چطور دراز بکشیم سه فایده اصلی دارد. کاهش درد: بخصوص در یکی دو هفته اول بعد از جراحی قدری درد در محل عمل حس میشود. درست خوابیدن موجب میشود فشار کمتری را به محل جراحی وارد کنید و در نتیجه درد کمتری داشته باشید. بهبودی زخم جراحی: اگر روی محل جراحی بخوابیم خونرسانی به محل عمل کم میشود و بهبود آن به تاخیر میفتد. بهتر است تا حدود یکی دو ماه بعد از جراحی از خوابیدن روی طرفی که تعویض مفصل شده اجتناب کنیم. دررفتگی مفصل: جراح برای کارگذاری مفصل مصنوعی بافت های اطراف مفصل را شکاف میدهد تا بتواند مفصل را ببیند. این شکاف در کپسول مفصلی و دیگر بافتهای اطراف مفصل، پایداری پروتز را تا مدتی کم میکنند. باید دو سه ماه بگذرد تا این بافت ها ترمیم پیدا کنند و قوی شوند و مفصل مصنوعی پایدار شود. پس در این مدت احتمال دررفتگی مفصل کمی بیشتر از معمول است و باید از آن مراقبت بیشتری به عمل بیاید. طبق یک مطالعه روی 413 بیمار (204 نفر با ترمیم کامل کپسول مفصلی و 209 نفر بدون آن)، ترمیم کپسول هم دامنه حرکتی مفصل را بهتر کرد و هم نرخ دررفتگی زودرس و دیررس را به شکل محسوسی کمتر کرد. برای توضیح کامل علائم و درمان این عارضه، دررفتگی مفصل مصنوعی لگن را هم بخوانید. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2017/01/10559_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/toilet-after-hip-replacement/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/09/toilet-after-hip-replacement-1.jpg محیط دستشویی باید چگونه باشد برای دستشویی رفتن بعد از تعویض مفصل لگن، نشیمن توالت فرنگی در محیط دستشویی باید ارتفاع مناسبی داشته باشد. بسیاری از دستشویی ها نشیمن کم ارتفاع دارند که موقع نشستن روی آن فشار زیادی به لگن وارد میشود. استفاده از این دستشویی ها بخصوص در هفته اول بعد از جراحی میتواند دردناک باشد. ارتفاع نشیمن توالت باید طوری باشد که وقتی روی آن مینشینیم زانوها هم سطح لگن یا ترجیحا کمی پایین تر از آن قرار بگیرند. در این حالت ران باید حالت افقی داشته باشد. اگر نشیمن توالت پایین باشد موقع نشستن روی آن لگن پایین و زانو بالا قرار میگیرد که مناسب نیست. طبق یک مطالعه شبیه سازی کامپیوتری، هرچه زاویه خم شدن ران هنگام بلند شدن از حالت نشسته بیشتر باشد، فشار وارد بر مفصل ران هم به همان نسبت بیشتر میشود. همین موضوع دلیل علمی توصیه به نشیمن بلندتر توالت است. اگر توالت دستشویی شما اینچنین است میتوانید یک اضافه بر روی آن قرار دهید تا نشیمن آن بالاتر برود. راه دیگر این است که تا مناسب کردن دستشویی، از یک توالت فرنگی سیار استفاده کنید. در چند هفته اول بعد از جراحی ممکن است تعادل خوبی نداشته باشید. پس بهتر است کف دستشویی را کفپوش لاستیکی ضد لغزش بیندازید تا در محیط لغزنده دستشویی سر نخورید. بجز یک دمپایی چیز دیگری در کف دستشویی قرار دهید. دمپایی را هم در محل مشخصی از کف دستشویی بگذارید و اجازه ندهید اشیاء دیگر در کف دستشویی پراکنده بمانند. چیزهایی که روز زمین هستند میتوانند به پای شما گیر کنند و موجب زمین خوردن شما شوند. در صورت امکان سعی کنید در کنار توالت و بر روی دیوار، دستگیره های فلزی قرار دهید. این دستگیره ها به شما کمک میکنند تا در موقع نشستن و بلند شدن از توالت، دست خود را به آنها بگیرید و زمین نخورید. طبق یک مطالعه روی 328 سالمند پرخطر که مجموعا 1172 بار زمین خوردند، خطر آسیب دیدگی هنگام زمین خوردن در حمام و دستشویی 2.4 برابر بیشتر از اتاق نشیمن بود. مسیر اطاق خواب تا دستشویی را در طول شب با نور کمی روشن نگه دارید. روشن بودن مسیر موجب میشود تا کمبود دید موجب زمین خوردن شما نشود. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2026/09/toilet-after-hip-replacement-video.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/pain-hip-dysplasia-adults/ https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2025/08/دررفتگی-لگن-مادرزادی-2.jpg علائم دررفتگی مادرزادی لگن در بزرگسالان علائم این بیماری در بزرگسالی به کامل یا ناقص بودن دررفتگی بستگی دارد، ولی در بیشتر بیماران یک یا چند مورد از این علائم دیده میشود: درد کشاله ران که با راه رفتن و ایستادن طولانی بیشتر میشود لنگش و بد راه رفتن کوتاهی پا محدود شدن حرکت مفصل ران، مثلا در پوشیدن جوراب و کفش کمردرد، بخصوص در دررفتگی کامل احساس کلیک یا خالی کردن مفصل ران در دررفتگی ناقص در فیلم زیر علائم دررفتگی مادرزادی لگن در بزرگسالان توضیح داده شده است. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/08/11258_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2025/08/دررفتگی-لگن-مادرزادی-3.jpg درمان دررفتگی مادرزادی لگن در بزرگسالان درمان درد دررفتگی مادرزادی لگن در بزرگسالان متناسب با شدت آرتروز و خرابی که در مفصل وجود دارد متفاوت است. در درمان دررفتگی لگن مادرزادی در بزرگسالان گرچه نمیتوان انتظار نتایج عالی را از درمان داشت ولی میتوان تا حدود زیادی به بیمار کمک کرد تا زندگی راحت تری داشته باشد. این بیماران معمولا به سه علت به پزشک مراجعه میکنند. درد، لنگیدن و محدودیت حرکت مفصل ران بیماران را میتوان بطور کلی به سه دسته تقسیم کرد. نیمه دررفتگی در مفصل ران بدون ساییدگی نیمه دررفتگی در مفصل ران همراه با ساییدگی در رفتگی کامل مفصل ران در مورد روش های درمان دررفتگی لگن مادرزادی در بزرگسالان در فیلم زیر و در ادامه مقاله توضیح داده میشود. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/08/11259_orig.mp4 https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/2025/08/دررفتگی-لگن-مادرزادی-4.jpg روش جراحی تعویض مفصل در دررفتگی مادرزادی لگن در این بیماران سر استخوان ران با یک سر فلزی مصنوعی جایگزین میشود و درون حفره استابولوم نارس بیمار هم یک کاسه فلزی گذاشته میشود و سپس با قرار گرفتن سر مصنوعی در این کاسه مصنوعی یک مفصل مصنوعی کارا و فعال و یک تکیه گاه مطمئن برای حرکت بوجود خواهد آمد. عمل جراحی دررفتگی لگن مادرزادی از نوع دررفتگی کامل، با تعویض مفصل همانطور که گفته شد در دررفتگی لگن مادرزادی کامل، سر استخوان ران به سمت بالای لگن رفته و قابل پایین آمدن نیست ولی سر مصنوعی فلزی که جایگزین سر استخوانی شده است هم در همان جا قرار گرفته و بنابراین در مقابل حفره استابولوم قرار نمیگیرد و نمیتوان آن را جااندازی کرد. پس چاره چیست. بهترین راه برای پایین کشیدن سر، خارج کردن قسمتی از تنه استخوان ران است. بنابراین برای انجام عمل جراحی تعویض مفصل در دررفتگی لگن مادرزادی کامل، باید تکه ای چند سانتیمتری از استخوان ران خارج شود. بعد از انجام این مرحله سر استخوان ران را میتوان به پایین کشید تا حدی که در مقابل حفره استابولوم قرار گیرد. حالا میتوان سر و استابولوم را با اجزاء مصنوعی تعویض کرده و در درون هم قرار داد. بنابراین عمل تعویض مفصل در این بیماران به سادگی انجام آن در یک تعویض مفصل معمولی نیست. https://drmehrdadmansouri.com/wp-content/uploads/iranorthoped_content/media/image/2018/08/11260_orig.mp4