بارداری بعد از تعویض مفصل لگن، پرسش‌های شایع

بارداری بعد از تعویض مفصل لگن بطور کلی بی خطر است و مفصل مصنوعی مانع بارداری یا آسیب به جنین نمیشود.

با افزایش وزن بدن در دوران بارداری ممکن است فشار بیشتری روی مفصل مصنوعی وارد شود، اما این معمولا باعث کاهش قابل توجه عمر مفصل نمیشود.

اکثر پزشکان توصیه میکنند حداقل چند ماه تا یک سال بعد از جراحی صبر شود تا بدن کاملا بهبود یابد و دامنه حرکتی مفصل به حد کافی برسد.

برای زایمان، هم زایمان طبیعی و هم سزارین میتواند گزینه باشد، اما وضعیت خاص مفصل مصنوعی باید با تیم پزشکی هماهنگ شود تا روش زایمان مناسب انتخاب شود.

مشورت مشترک با جراح ارتوپد و متخصص زنان پیش از تصمیم گیری درباره بارداری و زایمان توصیه میشود.

---

جراحی تعویض مفصل ران میتواند درد لگن را از بین ببرد و با افزایش میل جنسی احتمال باروری و بارداری را بیشتر کند. این جراحی با از بین بردن درد لگن میتواند تحمل به افزایش وزن ناشی از بارداری را بیشتر کند. پس بارداری بعد از تعویض مفصل نه تنها منعی ندارد بلکه راحت تر میشود.

بارداری بعد از تعویض مفصل لگن موجب آسیب به مفصل مصنوعی نمیشود و تاثیری بر عمر مفصل مصنوعی ندارد. افزایش وزن دوران بارداری در غالب اوقات به راحتی به توسط مفصل مصنوعی تحمل میشود. در بسیاری از موارد حتی میتوان با یک مفصل مصنوعی، زایمان طبیعی هم انجام داد.

آیا بارداری بعد از تعویض مفصل لگن موجب درد میشود

احساس درد لگن و کشاله ران بخصوص در ماه های آخر بارداری در خیلی از زنان وجود دارد. در غالب زنانی که در ناحیه لگن جراحی تعویض مفصل را انجام میدهند و باردار میشوند شدت درد لگن مانند زنان دیگر است.

البته در حدود ده درصد از زنانی که این جراحی را انجام میدهند ممکن است در زمان بارداری دردهایی در ناحیه کشاله ران احساس کنند. این دردها معمولا به علت افزایش وزن ماه های آخر بارداری، تغییر مرکز ثقل بدن به جلو در نتیجه بزرگ شدن شکم و تغییر در الاستیسیته لیگامان های لگن در نتیجه تغییرات هورمونی است.

آیا عمر مفصل مصنوعی با بارداری کم میشود

خیر. بارداری موجب کم شدن عمر مفصل مصنوعی نمیشود. البته ممکن است اگر بارداری در چند ماه اول بعد از جراحی انجام شود، چون هنوز مفصل مصنوعی به استخوان های اطراف خود محکم متصل نشده است، افرایش وزن ناشی از بارداری این اتصال را مختل کند.

طبق یک بررسی روی 343 زن جوان دارای مفصل مصنوعی لگن، 47 نفر (13.7 درصد) بعد از عمل باردار شدند و عمر مفصل مصنوعی در این گروه کاهش نیافته بود، هرچند 60 درصد آنها در دوران بارداری دچار درد لگن شدند.

در یک مطالعه دیگر روی 143 زن، 14 نفر (10 درصد) بعد از تعویض مفصل باردار شدند و 19 تولد ثبت شد. بارداری و زایمان در این گروه هم عامل خطر برای کاهش عمر مفصل مصنوعی شناخته نشد.

پس توصیه میشود بارداری با فاصله مناسبی بعد از جراحی انجام شود. ترجیحا بعد از یکسال. بعد از این زمان هیچ اثری مشاهده نشده که بارداری موجب کم شدن عمر مفصل مصنوعی شود.

آیا مفصل مصنوعی ممکن است بر سلامت جنین تاثیر نامطلوب داشته باشد

خیر. مفصل مصنوعی و موادی که با آنها مفصل را میسازند تاثیر نامطلوبی بر روی جنین ندارد. حتی در بعضی از مفاصل مصنوعی که در آنها سطوح سایشی بصورت فلز بر روی فلز است و این موجب افزایش سطح کروم و کبالت در خون مادر میشود، هیج تاثیر مضری بر روی جنین مشاهده نشده است.

بارداری قبل از تعویض مفصل لگن یا بعد از آن

بعضی خانم ها به علت دررفتگی مادرزادی لگن یا سیاه شدن سر استخوان ران، قبل از بارداری مفصل ران خرابی دارند و نمیدانند اول باردار شوند یا اول جراحی کنند.

اگر مفصل خراب شده و درد لگن زیاد است، افزایش وزن در بارداری درد و مشکل راه رفتن را بیشتر میکند. در این حالت معمولا بهتر است اول جراحی تعویض مفصل انجام شود و بارداری بعد از گذشت حدود یکسال باشد.

اگر درد قابل تحمل است و بیمار نمیخواهد بارداری را عقب بیندازد، بارداری قبل از جراحی هم ممکن است. این تصمیم با توجه به شدت خرابی مفصل و سن بیمار، با جراح ارتوپد گرفته میشود. علائم و درمان درد لگن در این بیماران را در مقاله‌ی درد دررفتگی مادرزادی لگن در بزرگسالان ببینید.

چه مدت بعد از جراحی تعویض مفصل میتوان باردار شد

در این مورد توصیه مشخصی در منابع پزشکی نیست ولی مرسوم این است که توصیه میشود بعد از جراحی حداقل شش ماه تا یکسال برای بارداری صبر شود.

علت هم این است که زمان کافی وجود داشته باشد تا دامنه حرکتی مناسبی در مفصل مصنوعی ایجاد شود. همچنین باید زمان کافی از جراحی بگذرد تا قدرت کافی در عضلات لگن بوجود بیاید.

با داشتن مفصل مصنوعی لگن چگونه میتوان زایمان کرد

بارداری بعد از تعویض مفصل لگن و داشتن مفصل مصنوعی لزوما مساوی انجام سزارین نیست. بسیاری از خانم ها با داشتن مفصل مصنوعی میتوانند زایمان طبیعی داشته باشند.

اگر دامنه حرکتی مفصل به اندازه ای باشد که ران ها بتوانند برای انجام زایمان طبیعی از هم باز شوند معمولا میتوان زایمان طبیعی را بدون مشکل انجام داد. البته در همه موارد، پزشک جراح ارتوپد باید نظر دهد.

طبق یک مطالعه روی 132 زن 14 تا 44 ساله دارای مفصل مصنوعی لگن، از 87 بارداری ثبت شده در 51 بیمار، 61 درصد به زایمان طبیعی و 39 درصد به سزارین ختم شد.

نکته مهم درباره خطرهای احتمالی بارداری بعد از تعویض مفصل

با این حال طبق یک مطالعه ثبتی در فنلاند روی 719 زن با سابقه تعویض مفصل لگن که 204 بارداری داشتند، سزارین اورژانسی در این گروه به 28.9 درصد رسید در برابر 11.6 درصد در جمعیت عمومی، و زایمان زودرس و وزن کم هنگام تولد هم بیشتر از حد معمول دیده شد.

به همین دلیل پیگیری دقیق بارداری در زنان دارای مفصل مصنوعی لگن باید حتما با هماهنگی متخصص زنان و جراح ارتوپد انجام شود، نه فقط با مراقبت‌های معمول بارداری.

من قبلا تعویض مفصل داشته ام و قصد بارداری دارم. چکار کنم

بهتر است به پزشک خود مراجعه کنید. او شما را معاینه کرده و از لگن شما عکس میگیرد و وضعیت مفصل مصنوعی را بررسی میکند. این بررسی ها شما موارد زیر است

• وضعیت مفصل مصنوعی چگونه است. آیا شل شدگی یا استئولیز یا خوردگی در آن وجود دارد یا سالم است
• آیا الان دردی در ناحیه مفصل مصنوعی یا کمردرد دارید
• آیا محدودیت حرکتی در ناحیه مفصلی که عمل کرده ایم وجود دارد
• اگر جراح از انواع مفصل مصنوعی Metal on Metal استفاده کند ممکن است سطح کروم و کبالت خون شما اندازه گیری شود

برای توضیح کامل شل شدگی و خوردگی مفصل مصنوعی، شل شدگی مفصل مصنوعی لگن را هم ببینید.

در نهایت جراح لگن نظر خود را در مورد اینکه زایمان میتواند بصورت طبیعی یا سزارین انجام شود را به متخصص زایمان اعلام میکند.

کلا میتوان گفت بارداری بعد از تعویض مفصل لگن ایمن است با این حال باید با اطلاع پزشک انجام شود.

منابع علمی این مقاله

• The Effect of Pregnancy on the Results of Total Hip Arthroplasty – The Bone and Joint Journal
• Pregnancy and Childbirth After Total Hip Arthroplasty – The Journal of Bone and Joint Surgery (British)
• Pregnancy and Childbirth Do Not Represent a Risk Factor for Total Hip Replacement Survival – Journal of Women’s Health
• Pregnancy and Childbirth Outcomes After Total Hip Arthroplasty in Young Women – Journal of Arthroplasty
• Pregnancy Outcomes After Total Hip Replacement – European Journal of Obstetrics and Gynecology and Reproductive Biology