درد دررفتگی مادرزادی لگن در بزرگسالان

درد دررفتگی مادرزادی لگن در بزرگسالان به علت خرابی مفصل و ناپایداری آن ایجاد میشود و درمان آن در غالب موارد، انجام جراحی تعویض مفصل لگن است.

اصول و یادآوری

دررفتگی مادرزادی مفصل ران یا لگن، بیماری است که در اثر آن از قبل از تولد سر استخوان ران درون حفره استابولوم وجود نداشته است. این بیماری در حین زایمان ایجاد نمیشود بلکه وقتی بچه در شکم مادر بوجود میاید وجود داشته است.

این بیماری موجب ناپایداری مفصل ران و بروز لنگش و بد راه رفتن میشود. درمان آن باید هرچه زودتر انجام شود و بهترین نتایج درمان وقتی است که شروع درمان در زمان نوزادی باشد.

مهمترین علائم دررفتگی مادرزادی لگن کدامند

بسته به سن، علائم این بیماری متفاوت است. وقتی بچه هنوز راه نیفتاده است شایعترین علامت آن عدم تقارن پاها و خوب حرکت نکردن پای مبتلا است. شروع به راه رفتن در این بچه ها دیرتر از همسالان آنها اتفاق میفتد. وقتی کودک راه میفتد بد راه میرود و لنگش دارد.

این بیماری در کودکان موجب درد نمیشود.

در بزرگسالان بسته به شدت بیماری، علائم آن متفاوت است. و میتواند بصورت لنگش و درد لگن و کوتاهی پا باشد. دررفتگی مادرزادی در ناحیه لگن ممکن است کامل یا ناقص باشد.

علائم دررفتگی کامل مادرزادی لگن در بزرگسالان

دررفتگی کامل وقتی است که سر استخوان ران کاملا خارج از حفره استابولوم است. این وضعیت موجب ناپایداری مفصل و کوتاه شدن پا و لنگش و بد راه رفتن میشود. در این وضعیت درد یا وجود ندارد و یا شدت آن کم است. کمردرد در این بیماران شایعتر است.

در سنین 50 سال به بالا معمولا دردهای لگن در این افراد شروع میشود که علت فشاری است که سر استخوان ران دررفته به عضلات اطراف خود وارد میکند.

علائم دررفتگی ناقص مادرزادی لگن در بزرگسالان

دررفتگی ناقص وقتی است که سر استخوان ران کمی در داخل حفره استابولوم جابجا میشود ولی کاملا از آن خارج نیست. بعضی از مبتلایان، کسانی هستند که در کودکی دررفتگی کامل داشته و تحت عمل جراحی قرار گرفته اند و دررفتگی کامل آنها بطور کامل تصحیح نشده و تبدیل به دررفتگی ناقص شده است.

شایعترین علامت این نوع از دررفتگی، درد لگن در ناحیه کشاله ران است. درد معمولا در سنین چهل سال به بعد شروع میشود و علت اصلی بروز این درد، آرتروز لگن و مفصل ران است.

بسیاری از بیماران قبل از شروع درد اطلاعی از اینکه بصورت مادرزادی دررفتگی داشته اند ندارند و قبول این واقعیت که بیماری آنها از بدو تولد با آنها بوده ولی تنها اکنون موجب درد شده است برای آنها مشکل است. بیماران میگویند اگر مفصل من از ابتدا مشکل داشته پس چرا درد تازه الان شروع شده است.

علت این است که دررفتگی ناقص مفصل ران تا وقتی غضروف مفصل از بین نرود و آرتروز شروع نشود معمولا دردی ایجاد نمیکند و بنابراین بیمار هم متوجه آن نمیشود. این آرتروز و متعاقب آن درد، در سنین میانسالی ایجاد میشود و قبل از آن نبوده است.

وقتی آرتروز و خرابی مفصل ران شدید میشود، معمولا مشکلات دیگری مانند لنگش و محدودیت حرکتی مفصل و کوتاهی پا هم بوجود میاید.

درمان درد دررفتگی مادرزادی

درمان درد دررفتگی مادرزادی لگن در بزرگسالان متناسب با شدت آرتروز و خرابی که در مفصل وجود دارد متفاوت است.

اگر آرتروز در مراحل بسیار ابتدایی باشد معمولا میتوان با انجام جراحی استئوتومی لگن و تغییر در جهت حفره استابولوم علائم بیمار و بخصوص درد او را از بین برد.

در صورتی که آرتروز پیشرفت کرده باشد درمان بیمار بصورت جراحی تعویض مفصل لگن انجام خواهد شد. در این جراحی مفصل رانی که خراب است، از لگن بیمار خارج، و با یک مفصل مصنوعی جایگزین میشود.

این جراحی درد لگن بیمار را از بین میبرد و میتواند محدودیت حرکتی مفصل، کوتاهی پا و لنگش را به نحو چشمگیری بهبود ببخشد.

درد دررفتگی مادرزادی لگن با روش های درمانی که امروز در اختیار ما قرار دارد تقریبا در تمامی بیماران قابل کنترل است.