سیاه شدن استخوان لگن. سیاه شدن سر استخوان ران. عکس، درمان، علائم

سیاه شدن استخوان لگن بیماری است که در آن خونرسانی به سر استخوان ران قطع شده و استخوان میمیرد. مهمترین علت آن، مصرف داروهای حاوی کورتون و ضربات وارده به لگن است. به آن سیاه شدن سر استخوان ران هم میگویند. درمان قطعی آن را در این مقاله بخوانید.

در این مقاله راجع به ماهیت سیاه شدن استخوان لگن، علل بوجود آورنده آن، علائم آن و درمان هایی که برای بیماری انجام میشود مطالبی را یاد خواهیم گرفت.

قبل از هر چیز برای فهم مطلب باید قدری با آناتومی منطقه آشنا شویم.

آناتومی سیاه شدن استخوان لگن

بالاترین قسمت استخوان ران یک برجستگی گرد و مدور و کروی وجود دارد که به آن سر استخوان ران میگویند. در زیر سر استخوان ران گردن استخوان ران قرار دارد. این یک شبیه سازی با سر و گردن انسان است.

استخوان ران را فمور femur هم میگویند و به سر استخوان ران سر فمور هم میگویند.

سر استخوان ران درون یک کاسه استخوانی که قسمتی از لگن خاصره است قرار میگیرد. به این کاسه حفره استابولوم میگویند.

کاسه استابولوم و سر استخوان ران با هم هسته مرکزی مفصل ران را تشکیل میدهند. در اطراف مفصل بافت های دیگری مانند غضروف و کپسول مفصلی و لیگامان ها و عروق و اعصاب وجود دارند.

سر استخوان ران زنده است

سر استخوان ران مانند استخوان های دیگر بدن از سلول های زنده ای درست میشود. این سلول ها برای ادامه حیات به مواد غذایی و اکسیژن نیاز دارند که آن را از خون تامین میکنند. این خون از طریق عروق خونی به این سلول ها میرسد.

پس رگ های خونی مهمی در اطراف مفصل ران وجود دارند که وظیفه آنها این است که خون را به سلول های سر استخوان ران برسانند.

قسمت عمده این رگ ها در نزدیکی سر استخوان ران بصورت مویرگ های بسیار ظریفی درمیایند. این مویرگ ها در نزدیکی و روی گردن استخوان ران سیر میکنند تا در نهایت به سر استخوان میرسند و به درون آن نفوذ میکنند.

به علت مجاورت بسیار نزدیک این مویرگ ها با گردن استخوان ران، در هنگام شکستگی های گردن استخوان ران احتمال زیادی وجود دارد که این مویرگ ها آسیب ببینند و در نتیجه خونرسانی به سلول های استخوانی متوقف شود.

همین توقف خونرسانی به سلول های استخوانی است که موجب سیاه شدن سر استخوان ران میشود.

استخوان ساختار کمپوزیتی دارد

استخوان مانند دیگر بافت های بدن زنده بوده و حاوی سلول هایی به نام استئوسیت است. قدرت و استحکام استخوان تا حد زیادی بستگی به داربست پروتئینی و مواد معدنی دارد. این داربست را سلول های استخوان میسازند.

دقت کنید که استخوان یک ساختار کمپوزیتی دارد مانند بتون مسلح. در بتون مسلح داربست فولادی در مقابل تنش مقاومت میکند و سیمان در مقابل فشار. در استخوان هم داربست سه بعدی پروتئینی در مقابل تنش و کشش مقاومت میکند و مواد معدنی در مقابل فشار.

این داربست استخوانی حاوی جزء پروتئینی عمدتا از کلاژن و جزء معدنی است. جزء معدنی ماده ای به نام هیدروکسی آپاتیت است. هیدروکسی آپاتیت نوعی فسفات کلسیم آبدار است.

سیاه شدن سر استخوان ران چیست

نام اصلی این بیماری نکروز آواسکولار سر استخوان ران Avascular Necrosis of Femoral Head است. نکروز به معنای مردن بافت و آواسکولار به معنای بدون رگ و عروق خونی است. این عبارت بدین معنا است که سر استخوان ران بدون عروق خونی شده و بافت آن میمیرد.

چون پوست بدن موقع مردن به رنگ کبود و سیاه درمیاید مرگ بافتی در زبان عامه معادل با سیاه شدن استفاده میشود. به همین قرینه مردن سر استخوان ران را سیاه شدن سر استخوان ران میگویند وگرنه رنگ سر استخوان در واقع سیاه نمیشود.

وقتی به هر علتی خون به سر استخوان ران نمیرسد سلول های استئوسیت میمیرند و در نتیجه داربست استخوان به تدریج قدرت خود را از دست میدهد. این ضعف موجب میشود شکل سر استخوان ران به تدریج زیر فشار وزن تنه تغییر کرده و از حالت گرد و کروی به حالت بیضوی درآید.

حرکت روان سر استخوان ران درون حفره استابولوم در مفصل ران به علت تقارن شکل گوی و کاسه ای این دو است. تغییر در شکل سر موجب اختلال در حرکت مفصل میشود و نتیجه آن بروز نیروهای غیر معمول به مفصل و بروز آرتروز لگن و سائیدگی زودرس مفصل ران است. اگر این تغییر شکل ادامه یابد ممکن است سر استخوان ران کاملا از بین برود.

باوجود مشکلاتی که ذکر شد در بعضی موارد ممکن است این سیاه شدن استخوان لگن منجر به تغییر شکل استخوان نشود. در این موارد درد مفصلی ممکن است بعد از گذشت چند ماه از شروع بیماری به تدریج کم شود یا کاملا از بین برود.

مسیر بیماری برای هر فردی متفاوت است

درک درست این نکته که بیماری در هر فرد ممکن است یک مسیر متفاوت را برود برای بیماران بسیار مهم است. در بسیاری از افراد بعد از مدتی روند سیاه شدن استخوان لگن خودبخود و بدون دخالت پزشک متوقف میشود.

عروق خونی دوباره باز میشوند، یا عروق خونی جدیدی ساخته و خونرسانی به سلول ها مجددا برقرار میشود.

اگر در این مدتی که خونرسانی مختل بوده استخوان تغییر شکل نداده باشد دوباره با قوی شدن و سفت شدن آن وضعیت اولیه خود را بدست میاورد و بیماری عوارضی از خود بجا نمیگذارد.

در سیاه شدگی سر استخوان ران سرنوشت هر بیماری متفاوت است. در یک فرد ممکن است بیماری کاملا خاموش شود و در فرد دیگر ممکن است مفصل کاملا از بین برود.

استخوان ممکن است تغییر شکل پیدا کند

اگر بعد از سیاه شدن سر استخوان ران که این استخوان نرم میشود، شکل سر تغییر پیدا کند، دیگر باز شدن عروق خونی بیفایده است.

در این وضعیت حتی اگر استخوان دوباره محکم شود شکل آن به حالت قبلی برنمیگردد و سر استخوان ران حالت گردی اولیه خود را باز نمیابد.

در بعضی بیماران هم بیماری با شدت و قدرت ادامه میابد و عروق خونی کاملا مسدود میمانند و سر استخوان ران کاملا از بین میرود. بعد از مدتی دیگر استخوانی به نام سر استخوان ران در داخل کاسه استابولوم باقی نمیماند.

چطور آینده بیماری را پیش بینی کنیم

پس میبینید هر بیماری با بیمار دیگر سرنوشت متفاوتی دارد. در روزهای اول سیاه شدن سر استخوان ران از روی عکس یا ام آر آی بیمار نمیتوان مشخص کرد چه سرنوشتی در مقابل بیمار ما است.

راه مطمئنی وجود ندارد که با کمک آن مشخص شود بیماری که به ما مراجعه کرده آیا از آن دسته افراد است که بعد از مدتی خودبخود خوب میشوند یا بیماری او پیشرفت میکند و نیاز به جراحی پیدا میکنند.

پس وقتی بیمار در مراحل ابتدایی به ما مراجعه میکند در غالب موارد ما او را تحت نظر میگیریم. از او تصویربرداری های سریال در فواصل زمانی چند ماهه میگیریم تا ببینیم سیر بیماری چگونه است.

اگر ببینیم بیماری متوقف است کاری نمیکنیم و اگر ببینیم بیماری در حال پیشرفت است اقدام به جراحی میکنیم.

علت سیاه شدن استخوان لگن چیست

هر عاملی که بتواند خونرسانی به سر استخوان ران را قطع کند موجب نکروز سر فمور میشود.

مهمترین علت سیاه شدن استخوان لگن مصرف کورتون یا به زبان پزشکی استروئیدها است. استروئید ها دسته ای از داروهای هورمونی هستند که از بین آنها کورتیکواستروئیدهایی مانند پردنیزولون و دگزامتازون شایعترین استفاده را دارند. مصرف این داروها میتواند موجب سیاه شدن سر استخوان ران شود.

این داروها میتوانند بصورت پنهانی و غیرقانونی در مواد زیر وجود داشته باشند

• مواد مخدر
• داروهای به ظاهر گیاهی که به منظور چاقی استفاده میشوند
• مکمل های تغذیه ای که ورزشکاران بدنساز استفاده میکنند

کورتون متهم ردیف اول

در هنگام تهیه بسیاری از مواد مخدر تزریقی، برای اینکه فرد معتاد لاغر نشود قدری کورتون هم به ماده مخدر اضافه میکنند تا معتاد را کمی چاق کند. صورت او کمی پف میکند و فکر میکند حالا وزن او زیاد است ولی دچار سیاه شدن سر استخوان ران میشود.

بعضی از توزیع کنندگان داروهای به ظاهر گیاهی که ادعا میکنند داروی آنها صددرصد گیاهی و چاق کننده است کمی کورتون درون گیاه میریزند و به مشتری میدهند. او هم با مصرف آن کمی صورتش پف میکند و تصور چاقی میکند و به سرنوشت فرد قبلی دچار میشود.

تقریبا همین سرنوشت برای بعضی افراد در باشگاه های بدنسازی هم پیش میاید.

ضربات هم میتوانند موجب نکروز شوند

علت سیاه شدن استخوان لگن میتواند ضربه ای باشد که به لگن وارد میشود. در این بین نقش دسته ای از شکستگی های لگن یعنی شکستگی های گردن استخوان ران از بقیه ضربات برجسته تر است.

این شکستگی ها میتوانند با صدمه به عروق خونی که از گردن استخوان ران به سر آن میروند موجب قطع خونرسانی به استخوان و بروز سیاه شدن مفصل لگن شود. دررفتگی مفصل ران هم میتواند علت سیاه شدن سر استخوان ران شود.

فمور همان استخوان ران است و مقصود از سر فمور سر استخوان ران است.

سیاه شدن سریع ایجاد میشود

نکته بسیار مهم در این شکستگی ها و دررفتگی ها این است که آسیبی که به رگ خونی وارد میشود در همان زمان شکستگی یا دررفتگی اتفاق میفتد. بعضی بیماران که دچار شکستگی گردن استخوان ران میشوند بعد یکی دو ماه مراجعه و درخواست میکنند کاری کنیم تا سر استخوان ران آنها سیاه نشود.

آنها باید بدانند سیاه شدن در همان زمان شکستگی و ضربه ایجاد میشود. علائم سیاه شدن سر استخوان ران در ابزارهای تصویربرداری ما بعد از گذشت چند ماه خود را نشان میدهند. ولی مرگ سلول های استخوانی و سیاه شدگی استخوان اتفاقی است که در همان روزهای اول بعد از ضربه بوجود میاید.

عفونت مفصلی هم میتواند علت سیاه شدن استخوان لگن باشد. عفونت در مفصل و افزایش فشار در آن میتواند عروق خونی استخوان را مسدود و موجب نکروز شود.

در طی درمان بیماری هایی مانند دررفتگی مادرزادی در مفصل ران یا لغزش سر استخوان ران ممکن است خونرسانی به استخوان مختل و زمینه برای سیاه شدن استخوان لگن فراهم گردد.

مواظب غواصی باشید

غواصی به مدت طولانی میتواند موجب آزاد شدن حباب های نیتروژن درون مویرگ های سر استخوان ران و مسدود شدن آنها با این حباب ها میشود و یک علت سیاه شدن استخوان لگن باشد.

وقتی غواص از آب های کم عمق به آب های پر عمق میرود فشار آب بالا میرود و فشار وارد به بدن غواص هم بالا میرود. فشار بالاتر موجب میشود نیتروژن موجود در هوایی که غواص در حال تنفس آن است قابلیت انحلال بیشتری در خون داشته باشد.

وقتی غواص دوباره از آب عمیق به آب سطحی میاید فشار بر روی بدن او کم میشود و نیتروژن محلول در خون او تبدیل به گاز میشود و حباب هایی را تشکیل میدهد.

این حباب ها اگر در مویرگ های تغذیه کننده سر استخوان ران درست شوند مسیر جریان خون را مسدود کرده و موجب سیاه شدن استخوان میشوند.

مصرف زیاد الکل، وجود بیماری کم خونی داسی شکل، وجود بیماری های خود ایمنی مانند لوپوس، رادیوتراپی، دیایت و پانکراتیت هم میتوانند علت سیاه شدن استخوان لگن باشند.

بیماری نکروز لگن در بسیاری اوقات دو طرفه است. البته معمولا در یک طرف شدیدتر و در طرف دیگر خفیف تر است.

فکر میکنید سیاه شدن استخوان فقط در لگن است؟

عللی که ذکر شد میتوانند بجز مشکلاتی که برای مفصل ران ایجاد میکنند در دیگر مفاصل بدن هم ایجاد نکروز و سیاه شدگی بکنند. با این حال علائم بالینی مانند درد مفصلی در این مفاصل معمولا یا وجود ندارد و یا خفیف است.

بجز مفاصل ران شایعترین مفاصل بدن که دچار نکروز آوازکولار میشوند مفاصل شانه و زانو هستند. بسیاری از بیمارانی که مشکل سیاه شدن لگن دارند اگر ام آر آی زانو یا شانه بگیرند سیاه شدگی را میتوان در این مفاصل هم دید.

با این حال نکروز در این مفاصل در غالب اوقات مشکلی برای بیمار ایجاد نمیکند و نیازی به درمان ندارد.

در بسیاری از بیمارانی که سیاهی در مفصل ران دارند و درد زانو هم دارند درد زانوی آنها به علت آسیبی است که در مفصل ران آنها وجود دارد. ممکن است در ام آی آی زانوی آنها علائم سیاه شدگی استخوان باشد ولی این سیاه شدگی علت درد زانوی آنها نیست.

علت درد زانوی این بیماران همان مشکلی است که در لگن آنها درد ایجاد کرده است ولی گاهی اوقات مغز بیمار حس درد لگن را بجای اینکه در خود لگن احساس کند در زانو حس میکند. این موجب میشود بیمار به اشتباه فکر کند مشکلی در زانوی او وجود دارد.

علائم سیاه شدن استخوان لگن

از علائم سیاه شدن استخوان لگن وجود درد در ناحیه لگن و بخصوص در کشاله ران است. این درد در ابتدا به علت فعالیت خود بیماری است ولی با پیشرفت بیماری و خراب شدن سر استخوان ران و ورود بیماری به فاز سائیدگی و آرتروز لگن، شدت درد باز هم بیشتر میشود.

شدت این درد معمولا با راه رفتن افزایش میابد. درد بعد از مدتی ممکن است شدیدتر شود و حتی در حالت استراحت هم حس شود.

بین دیگر علائم سیاه شدن سر استخوان ران میتوان از محدودیت حرکتی در مفصل ران و بد راه رفتن و کوتاه شدن اندام تحتانی نام برد.

وقتی تخریب سر استخوان ران زیاد باشد ارتفاع آن کم و در نتیجه ارتفاع استخوان ران هم کم میشود و پا کوتاه میشود. این کوتاهی پا موجب لنگش میشود. خود حس درد در لگن هم از علل لنگش است چون بیمار به علت درد نمیتواند درست راه برود و میلنگد.

اگر بیماری مدت زیادی طول بکشد بیمار به علت درد نمیتواند زیاد راه برود و در نتیجه عضلات لگن و ران او ضعیف میشوند. این ضعف عضلانی از علل دیگر لنگش بیمار است.

تشخیص سیاه شدن سر استخوان ران

برای تشخیص این بیماری معمولا از تصویربرداری و بررسی عکس سیاه شدن استخوان لگن استفاده میشود. در غالب موارد میتوان این بیماری را در رادیوگرافی ساده تشخیص داد ولی مراحل ابتدایی بیماری رادیوگرافی ساده ممکن است طبیعی باشد.

در این موارد و وقتی پزشک به این بیماری مشکوک باشد درخواست ام آر آی میدهد. در این روش تصویربرداری همیشه میتوان بیماری را با دقت بسیار بالایی حتی در مراحل بسیار ابتدایی تشخیص داد.

نکته بسیار مهم این است که این بیماری ممکن است در ام ار آی با بیماری استئوپروز گذرا مفصل ران اشتباه شود.

استئوپروز گذرا در مفصل ران نوعی ورم استخوان با منشا ناشناخته است که غالبا خودبخود خوب میشود و علائم آن در ام آر آی ممکن است با سیاه شدن مفصل لگن اشتباه شود.

در بعضی بیماران میتوان از اسکن رادیوایزوتوپ هم برای تشخیص بیماری استفاده نمود.

راههای درمان سیاه شدن استخوان لگن

همانطور که قبلا گفتیم در بعضی موارد، نکروز لگن روند مساعدی را در پیش میگیرد و منجر به تغییر شکل استخوان نمیشود. متاسفانه وقتی بیماری شروع میشود مشخص نیست که آیا بیمار مورد نظر چه آینده ای خواهد داشت. آیا بیماری پیشرفت میکند یا خیر.

یکی از اقداماتی که ممکن است بتواند بر سیر بیماری تاثیر بگذارد و درد بیمار را از بین ببرد و از پیشرفت بیماری جلوگیری کند نوعی عمل به نام دکمپرشن سر استخوان ران است. در این نوع از جراحی معمولا به توسط دریلینگ در سر استخوان ران سعی در کنترل بیمار میشود.

به نظر میرسد این عمل جراحی میتواند فشار داخل استخوان را کم کند و به این صورت زمینه را برای باز شدن مجدد عروق خونی و رسیدن خون به سر استخون ران فراهم کند.

این عمل جراحی در حدود 50 درصد موارد ممکن است موفقیت آمیز باشد. با این وجود پاسخ مثبت درمانی با این جراحی همیشگی نیست و ممکن است حتی با وجود انجام آن بیماری همچنان به پیشرفت خود ادامه دهد.

نکته مهم دیگر اینست که این جراحی اگر هم تاثیری داشته باشد احتمالا در ماه های اولیه شروع بیماری است و وقتی مدتی از شروع بیماری گذشت تاثیر آن کم میشود یا احتمالا بی تاثیر خواهد بود.

اگر بیماری پیشرفت زیادی کرده بود چه؟

اگر بیماری شدید شود و سر استخوان ران را از بین ببرد و یا اگر تغییر شکل زیادی در آن ایجاد کند درد بیمار به احتمال زیاد دائمی خواهد بود و به راحتی از بین نخواهد رفت.

در این موارد و یا وقتی این عوض شدن شکل مفصل منجر به سائیدگی و آرتروز میشود، درمان سیاه شدن لگن به توسط جراحی تعویض مفصل ران انجام خواهد شد. در این جراحی قسمتی از مفصل که خراب است با یک مفصل مصنوعی تعویض میشود.

همراه با این کار حفره استابولوم نیز باید تعویض شود وگرنه مفصل مصنوعی کارایی کافی نخواهد داشت. به همین علت در این وضعیت برای بیمار عمل جراحی تعویض کامل مفصل ران یا توتال هیپ آرتروپلاستی انجام میشود.

تعویض مفصل چه کمکی به سیاه شدن استخوان لگن میکند

گفتیم وقتی خون به سر استخوان ران نمیرسد میمیرد. این وضعیت موجب میشود سختی استخوان از بین برود و زیر فشار وزن تنه تغییر شکل بدهد.

این تغییر شکل موجب تغییر در بیومکانیک مفصل ران و وارد شدن فشارهای بیش از حد تحمل به آن میشود که نتیجه آن درد است. گاهی اوقات هم بیماری موجب تخریب کامل سر استخوان ران میشود.

در این موارد جراحی تعویض مفصل میتواند با برداشتن صورت مسئله مشکلات بیمار را حل کند.

با انجام این عمل، جراح سر خراب شده استخوان ران برمیدارد و با یک سر مصنوعی از جنس فلز یا سرامیک تعویض میکند. در سطح داخلی حفره استابولوم هم لایه ای از یک پلاستیک فوق العاده مقاوم و یا سرامیک قرار میگیرد.

در نتیجه این عمل جراحی سطح سایشی مفصل ران کلا مصنوعی میشود و در نتیجه درد لگن از بین میرود. چون دیگر در اینجا پایانه عصبی وجود ندارد که موجب درد شود.

از طرف دیگر وقتی سر استخوان ران با یک سر کاملا گرد مصنوعی جایگرین میشود حرکات مفصل هم کاملا نرم و روان میشود و کارایی به مفصل باز میگردد.

جراح میتواند با کارگذاشتن مفصل مصنوعی در مکان درست کوتاهی که در لگن وجود دارد را هم اصلاح کند. با ایجاد این تغییرات، لنگش بیمار هم تا حدود بسیار زیادی درست میشود.

بنابراین اگر جراحی به درستی انجام شود میتوان به کمک آن درد و لنگش و کوتاهی پای بیمار را کنترل کرد.

آیا درمان سیاه شدن سر استخوان ران بدون جراحی تعویض مفصل امکان پذیر است

تنها وقتی این بیماری موجب تغییر شکل سر استخوان ران میشود و این تغییر شکل علت بروز درد لگن و کشاله ران است از جراحی تعویض مفصل استفاده میشود. وقتی بیماری هنوز در مراحل ابتدایی است و سر استخوان ران تغییر شکل نداده است میتوان از جراحی دکمپرشن سر استخوان ران استفاده کرد.

این جراحی از تعویض مفصل ساده تر بوده و در صورت موفقیت آمیز بودن بیمار نیازی به داشتن یک مفصل مصنوعی نخواهد داشت.

در جراحی پزشک باید به چه نکاتی توجه کند

جراحی تعویض مفصل برای درمان سیاه شدن لگن با تعویض مفصل های دیگر تفاوت هایی دارد که پزشک جراح باید به آنها توجه کند. مهمترین این نکات عبارتند از:

علت مصرف کورتون که موجب این بیماری میشود در بعضی افراد وجود بیماری های زمینه ای دیگر است و کورتون جزئی از داروهای مصرفی در بیماری است. مصرف کورتون در بیماری ام اس یا استفاده از کورتون در شیمی درمانی همینطور است.

در این موارد پزشک باید بیماری اولیه را هم در نظر داشته باشد و جراحی تعویض مفصل را متناسب با آن انجام دهد. مثلا اگر بیمار همراه با شیمی درمانی، رادیوتراپی هم داشته است ممکن است لازم شود تا از استم های سیمانی برای بیمار استفاده شود.

مصرف کورتون میتواند سیستم دفاع ایمنی بدن را ضعیف کند. پس اگر بیمار همچنان به مصرف کورتون ادامه میدهد پزشک باید اقدامات سختگیرانه بیشتری را برای پیشگیری از عفونت در مد نظر داشته باشد.

هنگامی که سیاه شدن استخوان لگن سریع پیشرفت میکند و خیلی زود مفصل را خراب میکند التهاب زیادی در مفصل وجود دارد که در حین جراحی میتواند منجر به خونریزی بیش از معمول شود. پزشک باید برای این وضعیت از قبل آماده باشد.

در صورتی که سیاه شدن استخوان لگن سریع پیشرفت کرده باشد استخوان در حین جراحی ممکن است بسیار ضعیف و نرم باشد. در این موارد پزشک باید برای پیشگیری از شکستگی های حین و بعد از جراحی مراقبت های لازم را انجام دهد.

بلند شدن پا

وقتی بیماری سیاه شدگی سریع پیشرفت کرده باشد کپسول مفصلی و رباط های اطراف مفصل شل و الاستیک هستند.

در این مواقع پزشک ممکن است برای پایداری بیشتر مفصل مصنوعی آن را قدری بلندتر کار بگذارد و پای بیمار بعد از جراحی از پای مقابل بلندتر شود.

جراح باید به این مسئله واقف بوده و اقداماتی را مد نظر داشته باشد تا بعد جراحی طول هر دو پا تا حد امکان با هم یکی باشد.

در بسیاری از موارد، سیاه شدن استخوان لگن دو طرفه است ولی غالبا یک طرف شدیدتر است. در این موارد ممکن است هر دو مفصل ران یا یکی از آنها نیاز به جراحی تعویض مفصل داشته باشد.

بعد از عمل بیمار باید متوجه چه نکاتی باشد

بعد از جراحی تعویض مفصل برای سیاه شدن استخوان لگن خود بیمار هم باید نکات مهمی را رعایت کند تا نتایج بهتری از جراحی بدست آید. مهمترین این نکات عبارتند از

در صورتیکه وزن بیمار به علت مصرف کورتون زیاد شده است باید آن را کم کند. وزن زیاد موجب کم شدن طول عمر مفصل مصنوعی میشود.

مصرف طولانی مدت کورتون عضلات را ضعیف میکند. در این موارد بیمار باید نرمش های طبی را با راهنمایی دکتر انجام دهد تا عضلات تنه و لگن او در اسرع وقت تقویت شوند. قویتر شدن این عضلات موجب میشود لنگش زودتر از بین برود و عمر مفصل مصنوعی هم بیشتر شود.

در صورتی که بیمار قبل از جراحی الکل یا سیگار مصرف میکرده باید استفاده از آنها را قطع کند.

بیمار باید با مصرف غذاهای حاوی پروتئین و لبنیات به اندازه کافی استخوان های خود را قوی تر کند.

آیا درمان سیاه شدن استخوان لگن با طب سنتی حقیقت دارد

طب قدیمی همیشه قسمتی از باورهای مردم ما بوده است و بسیاری عقیده به درمان سیاه شدن استخوان پا با طب سنتی را دارند. توجه به این نکته مهم است که بسیاری از مبتلایان به این بیماری قربانیان استفاده از داروهای به ظاهر گیاهی و سنتی هستند.

البته هیچ داروی گیاهی از علل سیاه شدن سر استخوان ران نیست ولی متاسفانه سودجویان زیادی در قالب طب سنتی بعضی از جوانان بی اطلاع را ترغیب به افزایش وزن با کالای خود میکنند.

تاکنون مطالعه کنترل شده ای در مورد درمان سیاه شدن استخوان لگن با طب سنتی ارائه نشده است.

درمان دارویی سیاه شدن استخوان لگن چیست

تقریبا تاثیر هیچ دارویی بر سیر این بیماری به اثبات نرسیده است. با این حال بسیاری از پزشکان وقتی بیماری در مراحل ابتدایی به آنها مراجعه میکند داروهایی را برای بیمار تجویز میکنند به امید اینکه احتمالا بتواند قدری به خونرسانی سر استخوان ران کمک کند.

بدین منظور معمولا از بیس فسفونات ها مانند آلندرونیت کمک گرفت میشود. بعضی عقیده دارند داروهای پایین آورنده چربی خون از دسته استاتین ها ممکن است بتواند به این بیماران کمک کند.

از داروهایی که برای این بیماران تجویز میشود آسپرین هم هست. بعضی محققین عقیده دارند تشکیل لخته های کوچک خون در مویرگ های سر استخوان ران ممکن است در ایجاد این بیماری نقش داشته باشد و آسپرین میتواند با رقیق تر کردن خون احتمال بروز این لخته ها را کم کند.

معمولا با تجویز کلسیم و ویتامین دی سعی میشود سلامت استخوان این بیماران قدری بهتر شود.

آیا آرتروز و سیاه شدن استخوان لگن در کودکان هم وجود دارد

تقریبا در هر سنی میتوان این بیماری را مشاهده کرد. در کودکان با سن حدود چهار تا نه سال بخصوص در پسربچه ها به علل نامعلومی ممکن است مویرگ های تغذیه کننده سر استخوان ران مسدود و منجر به سیاه شدن سر استخوان ران کودک شود.

در بچه ها به نکروز یا سیاه شدن استخوان لگن بیماری پرتس میگویند. این بیماری در بچه ها در غالب اوقات بدون درد است و فقط منجر به لنگشی میشود که معمولا در عرض یکی دو سال حتی بدون درمان خودبخود از بین میرود.

با این حال اگر درمان درستی برای بچه انجام نشود ممکن است در مدت فعالیت بیماری، سر استخوان ران دچار تغییر شکل دائمی شود. این تغییر شکل در ابتدا هیچ علامتی ندارد ولی در سنین بزرگسالی ممکن است منجر به آرتروز لگن و ساییدگی مفصل ران شود.