تاثیر دیابت بر جراحی تعویض مفصل ران چیست

مهمترین تاثیر دیابت بر جراحی تعویض مفصل لگن و ران اثر آن تاخیر در بهبود زخم و در نتیجه افزایش احتمال عفونت است. در این بیماران احتمال لقی مفصل مصنوعی هم بیشتر میشود.

شیوع دیابت چقدر است

بیماری قند یا دیابت شیوع زیادی دارد و بخصوص با بیشتر شدن متوسط وزن افراد جامعه و بی تحرکی آنها این شیوع در دهه های اخیر بیشتر شده است. حدود ده درصد مردم دنیا به دیابت مبتلا هستند و طبق آمار به نظر میرسد شیوع دیابت در ایران هم به همین اندازه باشد.

دیابت احتمال بروز سکته مغزی و قلبی را بیشتر میکند و نارسایی قلبی و عفونت های ریوی در مبتلایان به این بیماری هم بیشتر است.

تاثیر دیابت بر تعویض مفصل ران چگونه است

دیابت کنترل نشده با چند مکانیسم میتواند بر نتایج تعویض مفصل لگن تاثیر داشته باشد.

این بیماری تقریبا بر همه بدن تاثیر نامطلوب دارد. اگر در یک بیمار دیابتی کارکرد قلب یا کلیه اختلال پیدا کند این اختلال میتواند بر توانایی بدن برای تحمل بیهوشی یا بیحسی یا کل عمل جراحی تاثیر نامطلوب داشته باشد. دیابت تحمل بدن به جراحی را هم کم میکند و یک فرد دیابتی به سختی میتواند فشار عمل جراحی را تحمل کند.

در بیمار دیابتی که قند خون او به درستی کنترل نشده است زخم جراحی دیرتر از بیمار سالم خوب میشود و قدرت ترمیم بافت در این افراد کم است.

از طرف دیگر نشان داده شده است که در بیماران دیابتی سیستم دفاع ایمنی بدن ضعیف است. هم دیر خوب شدن زخم و هم ضعف سیستم ایمنی میتوانند احتمال بروز عفونت های محل جراحی را افزایش دهند. احتمال عفونت بعد از تعویض مفصل در دیابت کنترل نشده دو برابر معمول است.

از طرف دیگر احتمال بروز عفونت های ریوی و ادراری هم در این افراد بیشتر از متوسط جامعه است.

مطالعات زیادی نشان داده است که احتمال لق شدن مفصل مصنوعی در بیمار دیابتی بیش از افراد دیگر است. این موجب میشود عمر مفصل مصنوعی در افراد دیابتی کمتر باشد.

پزشک قبل از عمل تعویض مفصل برای فرد مبتلا به دیابت چکار میکند

با در نظر گرفتن تاثیر دیابت بر جراحی تعویض مفصل لگن، قبل از هر جراحی تعویض مفصل، پزشک همیشه میزان قند خون فرد را قبل از جراحی بررسی و اندازه گیری میکند.

در صورتی که مشخص شود فرد، مبتلای به دیابت است پزشک برای بررسی سیستم قلبی عروقی و کلیوی بیمار دقت بیشتری میکند. اگر مشکلی در این سیستم ها پیدا شد سعی در کنترل آنها میشود.

با توجه به اینکه شیوع عفونت در بیماران دیابتی بیشتر است پزشک وجود هر گونه عفونتی در ریه ها یا سیستم ادراری را هم بررسی کرده و در صورت وجود آنها را تا قبل از جراحی درمان میکند.

از طرف دیگر با انجام آزمایش A1c میزان این ماده را در خون بیمار بررسی میکند. این ماده نشان میدهد که آیا بیمار در یک ماه قبل از آزمایش تا چه حد در کنترل قند خون خود موفق بوده است. این آزمایش در واقع متوسطی از قند یک ماه گذشت بیمار را به پزشک نشان میدهد.

توجه به این نکته بسیار مهم است که تنها داشتن یک آزمایش قند خون ناشتای طبیعی نشان دهنده کنترل دیابت نیست و میزان ساعت به ساعت قند خون در طول روز مهم است.

این تغییرات ممتد است که در طول زمان تاثیر خود بر ارگان های حیاتی بدن را بر جای گذاشته و موجب خرابی آنها میشود.

بررسی A1c نشان میدهد که بیمار تا چه حد در کنترل دقیق و ساعت به ساعت قند خون خود موفق بوده است. معمولا اگر میزان این ماده در خون بیش از 7.5 باشد جراح ترجیح میدهد عمل جراحی را تا کنترل بهتر قند خون به تعویق بیندازد.

در حین عمل جراحی تعویض مفصل و تا وقتی بیمار در بیمارستان بستری است هم سعی میشود قند خون بیمار بصورت دقیق کنترل شود.

بیمار مبتلا به دیابت باید برای جراحی تعویض مفصل چه نکاتی را رعایت کند

مهمترین نکته ای که بیمار باید رعایت کند کنترل قند خون است. هرچه میزان قند خون در یکی دو ماه قبل از جراحی و سه چهار ماه بعد از مرخص شدن از بیمارستان بهتر کنترل شود احتمال عفونت های محل جراحی و عفونت های ریوی و ادراری کمتر میشود. و زخم جراحی زودتر و بهتر ترمیم پیدا میکند.

همچنین کنترل دقیق قند خون در دراز مدت میتواند احتمال لق شدن مفصل را کمتر کرده و عمر مفصل مصنوعی بیمار را بیشتر کند.

نکته دیگر این است که غالب بیماران دیابتی وزن بالایی دارند. سعی در کاهش وزن در این افراد میتواند هم دیابت آنها را بهتر کنترل کند و هم فشار کمتری به مفصل مصنوعی وارد شود. نتیجه هر دو اینها افزایش عمر مفصل مصنوعی است.