شکستگی بعد از تعویض مفصل برای لگن

شکستگی های بعد از عمل تعویض مفصل برای لگن در هر زمانی بعد از جراحی میتواند ایجاد شود. محل این شکستگی ها معمولا در استخوان ران و در اطراف پایه مفصل مصنوعی ایجاد است.

به شکستگی های اطراف مفاصل مصنوعی periprosthetic fracture میگویند.

در این مقاله در مورد علل زمینه ساز این شکستگی ها و روش های پیشگیری و درمان آنها مطالبی را یاد میگیریم.

علل زمینه ساز شکستگی بعد از تعویض مفصل لگن چیست

قطعا علت هر شکستگی ضربه است و غالب شکستگی های بعد از تعویض مفصل بدنبال زمین خوردن ایجاد میشوند. البته هر کسی که مفصل مصنوعی دارد با زمین خوردن دچار شکستگی نمیشود.

شکستگی نیاز به زمینه دارد و مهمترین زمینه آن پوکی استخوان است.

غالب کسانی که جراحی تعویض مفصل میکنند سن بالایی دارند و در سن بالا استخوان ها ضعیف هستند و پوکی استخوان شایع است.

پس افراد مسنی که یک مفصل مصنوعی در لگن خود دارند اگر زمین بخورند ممکن است دچار شکستگی اطراف پروتز مفصل لگن شوند. این شکستگی ها در جوانترها کمتر است.

این شکستگی معمولا در اطراف جزء رانی مفصل مصنوعی است و در اطراف جزء لگنی مفصل کمتر است. به زبان دیگر شکستگی معمولا در استخوان ران ایجاد میشود.

عامل دیگری که زمینه ساز شکستگی استخوان بعد از جراحی تعویض مفصل لگن است لق شدن و شل شدن مفصل مصنوعی است. در این حالت حتی یک ضربه نه چندان شدید به لگن هم میتواند موجب شکستگی شود.

در بعضی بیماران بعد از جراحی عارضه استئولیز بوجود میاید که در آن کیست های استخوانی در اطراف پروتز تشکیل میشوند. این عارضه میتواند استخوان را ضعیف کند و زمینه ساز بروز شکستگی شود.

افرادی که به هر علتی تعادل ندارند مثلا داروهایی مصرف میکنند که آنها را گیج یا خواب آلود میکند بیشتر احتمال دارد که زمین بخورند و در نتیجه احتمال شکستگی بیشتر است. در افراد با کاهش بینایی هم این احتمال بیشتر میشود.

پیشگیری از شکستگی بعد از تعویض مفصل

مسلما پیشگیری از شکستگی بعد از تعویض مفصل لگن با حذف عواملی است که موجب آن میشوند. مهمترین این عوامل عبارتند از

• پوکی استخوان
• استئولیز
• لق شون و شل شدن مفصل مصنوعی
• عواملی که احتمال زمین خوردن را بیشتر میکنند

درمان شکستگی بعد از تعویض مفصل چگونه است

درمان این شکستگی بستگی به عواملی متعددی دارد از جمله اینکه محل شکستگی کجا است و اینکه قطعات شکستگی تا چه میزان جابجایی دارند.

انتخاب نوع درمان به دو عامل بستگی دارد

• به اینکه آیا مفصل مصنوعی لق است یا نه
• به اینکه آیا استخوان اطراف مفصل مصنوعی تا چه اندازه سالم است

پزشکان ارتوپد معمولا از نوعی طبقه بندی به نام طبقه بندی ونکوور استفاده میکنند تا این شکستگی ها را دسته بندی کنند. بعد بر مبنای اینکه شکستگی در کدام دسته قرار میگیرد مشخص میکنند که چه نوع درمانی باید برای آن انجام دهند.

بعضی از شکستگی های اطراف مفصل نیاز به جراحی ندارند و بعد از چند هفته خود بخود خوب میشود و درد لگن بیمار خوب میشود.

در بعضی مواقع شکستگی بعد از تعویض مفصل لگن باید جراحی شود. در این موارد قطعات شکستگی باید جااندازی شوند و پس از آن به توسط پیچ و پلاک یا سیم در کنار هم فیکس شوند تا بعد از چند ماه جوش بخورند. گاهی اوقات نیاز به پیوند استخوان هم پیدا میشود.

اگر پزشک متوجه شود که بدنبال شکستگی، مفصل مصنوعی لق است ترجیح میدهد مفصل را عوض کند. در این وضعیت نه تنها استخوان هایی که شکستگی دارند جااندازی و با پیچ و پلاک فیکس میشوند بلکه قسمتی از مفصل مصنوعی که لق است از بدن بیمار خارج و یک مفصل دیگر جایگزین آن میشود.

جراحی درمان شکستگی اطراف مفصل مصنوعی لگن از جراحی های بسیار مشکل ارتوپدی است. هم برای پزشک و هم برای بیمار. بعد از جراحی پزشک و بیمار باید با هم همکاری کنند تا بیمار بتواند بهترین نتایج را از درمان بگیرد.