آمادگی قبل از تعویض مفصل لگن

عمل جراحی تعویض مفصل باید با آمادگی های زیادی انجام شود تا نتایج قابل پیش بینی و رضایت بخشی بدنبال داشته باشد.

آمادگی قبل از تعویض مفصل لگن اقداماتی هستند که تعدادی از آنها به توسط پزشک و تعدادی باید به توسط بیمار و خانواده یا اطرافیان او انجام شوند. در این نوشته به این آمادگی ها میپردازیم

آمادگی هایی که پزشک انجام میدهد

قبل از جراحی بررسی های زیر به توسط پزشک جراح انجام میشود

پزشک با بیمار در مورد وضعیت کلی سلامتی و بیماری های احتمالی که در حال حاضر وجود دارد و داروهایی که بیمار مصرف میکند صحبت مبکند.

بیمار معاینه شده و حرکات مفصل ران و قدرت عضلات لگن و ران بررسی میشود.

تصویربرداری لگن و مفصل ران معمولا به توسط رادیوگرافی ساده انجام میشود ولی ممکن است نیاز به تصویربرداری های دیگری مانند سی تی اسکن یا ام آر آی هم وجود داشته باشد.

آزمایش های خون و ادرار، تهیه نوار قلبی، عکس برداری از قفسه سینه، مشورت با متخصص بیهوشی یا قلب در صورت نیاز انجام میشود.

درصورتی که بیمار وزن زیادی داشته باشد معمولا به او توصیه میشود تا قبل از جراحی تعویض مفصل قدری از وزن خود را کم کند

گرچه احتمال عفونت بعد از جراحی تعویض مفصل کم است ولی اگر باکتری ها بتوانند به هر علتی بر درون جریان خون راه پیدا کنند میتوانند به محل پروتز لگن رفته و در بافت های اطراف آن تولید عفونت کنند.

کارهای دندان پزشکی میتوانند موجب ورود میکروب های محوطه دهان به جریان خون شوند. پس در صورتیکه بیمار نیاز به اقدامات دندان پزشکی داشته باشد به او توصیه میشود تا این کارها را قبل از جراحی تعویض مفصل انجام داده و تمام کند.

در صورتیکه عفونت ادراری یا پوستی در بیمار وجود داشته باشد این عفونت باید تا قبل از جراحی درمان شود و عوامل زمینه ای که احتمال عود عفونت های ادراری را بیشتر میکنند هم باید درمان گردند.

آمادگی هایی که بیمار انجام میدهد

گرچه غالب بیماران میتوانند بلافاصله بعد از جراحی با واکر یا عصا راه بروند ولی برای انجام بعضی فعالیت های درون خانه تا چند هفته نیاز به کمک دارند.

پس قبل از انجام جراحی باید برنامه ریزی های لازم را انجام دهید تا این کمک را داشته باشید. همچنین برای ماه های بعد از جراحی باید تغییراتی را در منزل صورت دهید تا راه رفتن و زندگی در آن برای شما راحت تر باشد. مهمترین این تغییرات عبارتند از

1- در توالت و دستشویی دستگیره هایی را به دیوار متصل کنید تا از آنها دست بگیرید

2- در کنار راه پله دستگیره داشته باشید

3- یک صندلی پایدار با دو دسته و یک پشتی محکم داشته باشید که ارتفاع نشیمن آن در حدی باشد که وقتی روی آن مینشینید زانوهای شما از لگن شما کمی پایین تر قرار بگیرد

4- یک توالت فرنگی با نشیمن بلند داشته باشید

5- یک صندلی در حمام برای نشستن زیر دوش داشته باشید

6- یک لیف با دسته بلند و یک دوش با شلنگ بلند در حمام در دسترس شما باشد

7- یک پاشنه کش بلند برای پوشیدن کفش بدون خم شدن داشته باشید

8- یک بالشتک محکم داشته باشد تا اگر مجبورید جایی بنشینید که نشیمن کوتاه دارد آن را زیر خود بگذارید

9- همه قالیچه های لیز و سیم های آزاد رها شده را از کف خانه بردارید تا پای شما به آنها گیر نکند

از دیگر موارد آمادگی قبل از تعویض مفصل لگن آمادگی دارویی است.

بعضی داروها باید قبل از جراحی قطع شوند. بطور مثال آسپرین یا بعضی داروهای رقیق  کننده  خون ( مانند وارفارین  یا پلاویکس ) باید یک هفته  قبل از انجام  جراحی قطع شوند. این کار را حتما با اطلاع پزشک انجام دهید.

اگر سیگار سیگار یا قلیان میکشید مصرف آن را باید به پزشک خود اطلاع دهید و قبل از جراحی قطع کنید.

تمام داروهای ضد درد  مانند بروفن، دیکلوفناک، ایندومتاسین، ناپروکسن، پیروکسیکام و ملوکسیکام را  یک هفته قبل از جراحی قطع کنید. مصرف سلکوکسیب یا استامینوفن اشکالی ندارد.

مطمئن شوید روز بستری شدن در بیمارستان و روز عمل جراحی خود را میدانید. در روز بستری تمام مدارک پزشکی و وسایلی را که پزشک از شما خواسته است با خود به بیمارستان بیاورید.

اگر از بیمه تکمیلی با هر نوع بیمه دیگری استفاده میکنید قبل از بستری شدن باید آن را به اطلاع  شرکت بیمه خود برسانید.

قبل از بستری شدن در بیمارستان مطمئن شوید تا نزدیکان شما در روز مرخص شدن در دسترس هستند تا اقدامات ترخیص را در بیمارستان انجام دهند و همچنین مطمئن شوید نزدیکان شما حداقل به مدت یک هفته بعد از جراحی بطور 24 ساعته به منظور مراقبت نزد شما خواهند بود.

قبل از بستری شدن در بیمارستان وسایل مورد نیاز مانند واکر یا یک جفت عصای زیر بغل، یک توالت فرنگی سیار با نشیمن بلند و یک صندلی با نشیمن بلند برای داخل حمام تهیه کنید.

داروهایی را که از قبل به علت بیماری های دیگر مصرف میکنید (مثل داروهای قلب یا فشار خون) پس از اینکه به اطلاع جراح میرسانید و در صورتیکه منعی نداشته باشد، باید قبل و بعد از جراحی هم مصرف کنید. این داروها را باید با خود به بیمارستان بیاورید.

وسایل شخصی خود را از قبل آماده کنید تا آنها را در بیمارستان همراه خود داشته باشید.

بستری شدن در بیمارستان معمولا در روز قبل از جراحی است.

آمادگی قبل از تعویض مفصل لگن در منزل

قبل از عمل جراحی باید در محیط زندگی فرد تغییراتی داده شود تا محیط زندگی او بعد از جراحی راحت تر باشد.

هدف عمده این تغییرات این است که احتمال زمین خوردن فرد کم شود و وی بتواند راحت تر و بدون فشار زیاد به مفصل مصنوعی کارهای خود را انجام دهد.

زمین خوردن میتواند موجب شکسته شدن استخوان اطراف مفصل مصنوعی شده و در این وضعیت، درمان شکستگی بسیار مشکل تر و پر عارضه تر از شکستگی در فردی است که مفصل مصنوعی ندارد.

 مهمترین این تغییراتی که باید در خانه داد عبارتست از

آمادگی قبل از تعویض مفصل در اطاق نشیمن

چیدمان وسایل داخل خانه و مبلمان را طوری تغییر دهید تا فرد بتواند راحت با واکر یا عصای زیر بغل بین آنها رفت و آمد کند.

کناره های فرش را با چسب های دو طرفه به کف زمین محکم کنید تا روی زمین سر نخورد. یکی از علل زمین خوردن بیماران لیز بودن زمین و سر خوردن فرش روی آن است.

باید دقت کرد که کف اطاق اشیاء پراکنده نباشند. گیر کردن هر کدام از این اشیاء به پای بیمار میتواند موجب زمین خوردن او شود.

باید دقت کرد که سیم برق یا تلفن روی زمین آزاد نباشد. بسیاری اوقات گیر کردن این سیم ها به پا یا عصای فرد موجب زمین خوردن وی میشود.

اشیائی را که بیشتر مورد استفاده بیمار است در اطراف وی بگذارید تا مجبور نباشد مسافت زیادی را برای رسیدن به آنها طی کند.

چیزهایی مثل تلفن، کنترل تلویزیون، دستمال کاغذی، سطل زباله، کتاب برای مطالعه، نوشیدنی و داروها را در روی یک میز کنار صندلی بیمار قرار دهید تا به آسانی در دسترس وی باشند.

لباسی پوشیده شود که جیب های بزرگ داشته باشد تا فرد بهتر بتواند لوازم سبک مورد احتیاج خود را در جیب بگذارد.

صندلی های مورد استفاده بیمار باید کاملا محکم و پایدار باشند و نشیمن آنها ارتفاع کمی نداشته باشد. بیمار باید بمدت سه ماه فقط روی صندلی های دسته دار بنشینید.

نشیمن صندلی مورد استفاده باید کمی سفت بوده و ارتفاع آن کمی بلندتر از معمول باشد بطوریکه وقتی روی آن مینشینید زانو هایتان در سطح پایین تری از لگن تان قرار بگیرد. استفاده از مبل های با ارتفاع کم و نشیمن نرم مناسب نیست.

آمادگی در اطاق خواب

یک چراغ کنار پاتختی قرار دهید تا همیشه کنار بیمار روشن باشد

در شب یک چراغ مسیر بین اطاق خواب و توالت را روشن نگه دارد. بسیار دیده شده که بیمار وقتی شب برای استفاده از توالت بلند میشود و چشم وی هنوز خواب آلود است به علت دید کم زمین میخورد

آمادگی در حمام

کف وان یا زیر دوش از چسب های مخصوصی که سطح زبر دارند استفاده شود.

در کنار وان حمام کفی پلاستیک با سطح زبر گذاشته شود تا فرد موقع ورود یا خروج از وان لیز نخورد.

روی دیوار کنار وان دستگیره گذاشته شود تا بیمار دست های خود را به آن گرفته از زمین خوردن پیشگیری شود.

در حمام از یک اسفنج یا لیف با دسته بلند برای شستشوی ساق و پا استفاده شود.

صندلی حمام باید با نشیمن بلند ولی پایدار باشد و لیز نخورد.

دقت کنید که آب داغ موقع دوش گرفتن ممکن است فشار شما را پایین آورده و موجب شود زمین بخورید.

آمادگی در آشپزخانه

 کف آشپزخانه نباید خیس باشد

پله

نور کافی روی پله باشد تا مسیر آن خوب دیده شود.

 پله های معیوب تعمیر شوند.

چیزی روی پله رها نشود.

فرش یا قالیچه روی پله گذاشته نشود. این قالیچه ها سر میخورند و موجب زمین خوردن بیمار میشوند.

تمام طول کناره پله دستگیره داشته باشد.

نکات مهم بعد از بستری شدن در بیمارستان

بیمار باید شب قبل از جراحی حمام برود و تمام قسمت های بدن خود را خوب با آب و صابون بشوید.

بهتر است موی بدن خود را نتراشد. بهترین زمان برای کوتاه کردن موهای موضع عمل جراحی، در اطاق عمل و بلافاصله قبل از جراحی است.

بیمار حداقل از 12 ساعت قبل از جراحی نباید چیزی بخورد یا بیاشامد.